癢癢癢，煩人的手足癬幾時休？
發(fā)布時間： 2021-04-25 瀏覽次數(shù)：6104
谷雨時節(jié)，雨水增多，氣溫回升，由于空氣濕度增大和適宜的溫度讓各種真菌繁殖速度加快，導致各類皮膚癬病頻發(fā)，手足癬就是其中一種。
手足癬是指由皮膚癬菌引起的手足部淺表真菌感染，主要累及指（趾）間、手掌、足趾及側緣，皮損可蔓延至手、足背及腕、踝部。足癬是最常見的淺部真菌病。
手足癬的傳染途徑是什么？
皮膚癬菌作為手癬、足癬的致病真菌，可以在人與人、動物與人、污染物與人之間傳播。所以，人們常因混穿帶菌鞋襪、接觸帶菌寵物（擼貓有風險！！）或在公共浴室、健身房、游泳池等場所赤足，以及其他密切接觸病原菌的情況下被感染。淺表性真菌感染還可以在患者自身體表不同部位之間傳播，如：足癬可引起手癬、體股癬及甲癬等。
環(huán)境因素對發(fā)病也有影響，濕熱地區(qū)和濕溫季節(jié)是皮膚癬菌感染高發(fā)的促發(fā)因素，手足多汗、穿不透氣的鞋子或免疫功能受損亦是重要的易感因素。
手足癬的臨床表現(xiàn)？
足癬一般分為水皰型、間擦糜爛型、鱗屑角化型等。手癬早期多為單側，常繼發(fā)于足癬。當單側手掌、手背、側緣出現(xiàn)鱗屑、角化過度、水皰且能觀察到活動性皮損邊緣時，建議同時查看手指或足趾有無甲真菌病（灰指/趾甲）、足部有無足癬相關癥狀。病程長時，手癬可累及雙側。
如何與其他類似皮膚病區(qū)分？
手足癬要與相同發(fā)病部位的皮炎濕疹、汗皰疹、剝脫性角質松解癥和掌趾膿皰病等相鑒別，如臨床表現(xiàn)不典型或需要鑒別診斷時，實驗室真菌學檢查是有力的輔助手段。番禺區(qū)中醫(yī)院皮膚科現(xiàn)已開展真菌熒光鏡檢查，相對于傳統(tǒng)的真菌鏡檢，能夠更準確、更快速地檢出真菌，提高臨床診斷的準確性，達到精準醫(yī)療的目的。
手足癬的治療現(xiàn)狀
足癬初發(fā)病例中，超過70%患者選擇醫(yī)院就診或藥店購藥，但治療前經(jīng)真菌學檢查者不足1/3；而復發(fā)患者絕大多數(shù)選擇醫(yī)院就診。足癬患者多選擇外用藥治療，小部分選擇口服和外用藥物聯(lián)合，極少數(shù)選擇單用口服藥物。絕大多數(shù)患者每次外用藥物最長14天，最短3天。55%患者使用外用藥物堅持不到1周，常因瘙癢和皮疹消失而停止用藥。
手足癬為什么經(jīng)常復發(fā)？
01 未能及時確診，失治誤治，導致病情的延誤、加重或反復，這時，真菌鏡檢非常必要。
02 有很大部分患者以瘙癢緩解為治療終點，沒有按醫(yī)囑要求完成療程，導致“真菌不滅癬難消”，疾病沒有得到根治。
如何治療手足癬？
外用、口服抗真菌藥物或者二者聯(lián)合均可用于手足癬的治療，且需遵醫(yī)囑足療程用藥。中藥辨證內服或外洗也能起到止癢、抗真菌的作用。
注意事項
手癬、足癬，尤其是足癬，容易復發(fā)或再感染。患者需要注意規(guī)范治療、全程治療、也就是足劑量、足療程治療。注意個人衛(wèi)生，在手足部浴后及時擦干趾（指）間，穿透氣性好的鞋襪，最好常備3-4雙鞋子交替穿著，避免鞋子的潮濕。避免長期將手足浸泡入水等液體中，保持鞋襪、足部清潔干燥。注意浴池、宿舍等場所公共衛(wèi)生，不與他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋襪、浴盆和毛巾等。
文 | 歐陽洪 李茜
