“我臉上長了痘痘之后，留下了一個(gè)大疤，怎么辦？”

       “剖腹產(chǎn)之后，肚子上有一條難看的疤痕，我該怎么處理？”

       “我摔了一跤，長了一道疤痕，覺得很難看，怎么去除？”

       生活中，很多人常因這樣或那樣的原因，身上或多或少留下一些疤痕。如果疤痕很明顯，或者長在顯眼的地方，對于愛美人士來說，是難以忍受的！

       那么，我們該如何預(yù)防疤痕？長了疤痕又該怎么治療呢？

       首先要了解一下，疤痕是什么？疤痕，也叫瘢痕，是各種創(chuàng)傷后所引起的正常皮膚組織的外觀形態(tài)和組織病理學(xué)的改變的統(tǒng)稱。簡單來說瘢痕就是我們?nèi)梭w受到損傷或創(chuàng)傷后，在傷口或創(chuàng)面自然愈合過程中的一種正常的、必然的生理反應(yīng)，是創(chuàng)傷愈合過程的必然結(jié)果。它一般和人種與基因、瘢痕體質(zhì)、創(chuàng)傷或手術(shù)的部位及損傷的嚴(yán)重程度、病人的健康狀況、激素水平、異物、感染、瘢痕預(yù)防及治療措施等因素有關(guān)。

瘢痕的分類

       一般來說，瘢痕可分為正常皮膚瘢痕和病理性瘢痕，其中后者又包括增生性瘢痕、瘢痕疙瘩和瘢痕癌；

正常皮膚瘢痕

       例如一些表淺性的或扁平狀的瘢痕，或者一些皮膚淺層的凹陷性瘢痕、萎縮性的瘢痕，都不會引起機(jī)體的功能障礙，一般是不需要手術(shù)的；若有部分影響美觀的可考慮局部瘢痕松解、填充、激光磨削治療等手段，使瘢痕淡化或不甚明顯。

病理性瘢痕

       增生性瘢痕。如一些條索狀或凸起性疤痕，大多為燒燙傷、外傷、手術(shù)或反復(fù)感染后皮膚真皮層中的成纖維細(xì)胞的增生性病變。可見有紅色隆起、質(zhì)地堅(jiān)硬、表面光滑、可伴有癢痛。但這些瘢痕都有自行退變軟化的可能，一般可行試行非手術(shù)療法，如彈力壓迫療法、放射療法、藥物療法等。但對于存在萎縮性瘢痕、及嚴(yán)重增生性瘢痕，嚴(yán)重影響機(jī)體功能障礙的，則需要手術(shù)修復(fù)了。

       瘢痕疙瘩是以具有持續(xù)性強(qiáng)大增生力為特點(diǎn)的瘢痕。若輕微外傷，則出現(xiàn)瘢痕疙瘩甚至伴有向四周鄰近皮膚擴(kuò)展浸潤，則可考慮為瘢痕體質(zhì)的可能。瘢痕疙瘩可考慮局部注射激素治療或手術(shù)切除后盡早行放射治療。

       瘢痕癌，脆弱的瘢痕組織，在不斷受到活動及牽拉后，反復(fù)破潰，可發(fā)生惡性變成為瘢痕癌。瘢痕癌早期手術(shù)預(yù)后較好，術(shù)中將局部病變徹底切除后，創(chuàng)面可行植皮或皮瓣修復(fù)。

如何預(yù)防瘢痕的形成？

       瘢痕在受傷后半年才逐漸趨于成熟，而這前半年的時(shí)間正是瘢痕預(yù)防的關(guān)鍵期。因此，我們要從創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)開始就要進(jìn)行干預(yù)，以有效減少瘢痕的形成：

1、受傷初期

       首先傷口要保持清潔干燥，盡可能制動，禁煙酒和辛辣食物。拆線之前，傷口都不能沾水，以防感染。如果切口上有痂皮、創(chuàng)面，或存在明顯切口愈合不良的情況，則應(yīng)該繼續(xù)外科換藥處理，直至切口完全愈合。

2、防曬

       拆線后至少半年內(nèi)，要做好防止紫外線照射的措施。因?yàn)樽贤饩€照射不但有可能刺激瘢痕增生，還會造成色素沉著，且一旦發(fā)生，處理比較困難。防曬一般所知道的就是外部使用防曬霜，而物理防曬才是最有效的防曬手段，可以在外出的時(shí)候，帶上可阻擋紫外線的傘具、帽子，四肢的傷口可以使用淺色透氣的防曬服遮擋。

3、外涂硅凝膠類產(chǎn)品

       硅凝膠是目前公認(rèn)的預(yù)防瘢痕增生的一線產(chǎn)品，在切口拆線后，就可以考慮使用。它包括涂抹型硅凝膠和硅凝膠貼片兩種。

4、切口減張

       張力是決定遠(yuǎn)期瘢痕的一個(gè)重要因素。良好的減張，可以有效地預(yù)防瘢痕增生。傷口拆線后，可以使用3M減張膠布或各種類型的減張器聯(lián)合硅凝膠產(chǎn)品來預(yù)防切口瘢痕增生。

5、壓力治療

       局部一定程度的加壓，可以造成一定程度的組織缺血和缺氧，從而達(dá)到抑制瘢痕增生的目的。臨床上常用的壓力治療方法為使用彈性包扎，比如使用頭套、手套、彈力繃帶等。此類產(chǎn)品可以配合硅凝膠產(chǎn)品或減張措施一同使用。

       但值得注意的是，硅凝膠產(chǎn)品和減張類產(chǎn)品一般至少使用半年，才可以起到預(yù)防瘢痕增生的作用。使用過程中，偶爾會出現(xiàn)皮膚過敏，此時(shí)可暫停幾天，待過敏癥狀自然消退，再繼續(xù)使用。

如果發(fā)現(xiàn)術(shù)口或者傷口出現(xiàn)瘢痕增生的跡象，有什么辦法可以治療呢？

1、激光治療

       對于嚴(yán)重充血，瘢痕呈紅色并凸出皮膚表面的情況，針對瘢痕內(nèi)血管的脈沖染料激光和Nd:YAG激光是對增生性瘢痕最為有效的治療手段之一。而激光還能增加膠原酶的釋放，促進(jìn)膠原組織降解，并刺激組胺釋放，作用于真皮的膠原組織，進(jìn)一步通過熱效應(yīng)引起膠原纖維的重塑，對于面部痤  瘡瘢痕也有明顯的治療優(yōu)勢。

2、注射療法

       外用激素類藥物或局部少量注射激素，使瘢痕局部組織軟化及萎縮，達(dá)到淡化瘢痕的作用。

3、手術(shù)治療

       通過切除瘢痕代之以正常的皮膚組織，或?qū)Ⅰ：凵顚诱尺B松解，將片狀瘢痕轉(zhuǎn)化成線狀瘢痕，適用于面積較大的凹陷性瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕攣縮畸形和瘢痕疙瘩。

       這些治療手段屬于專業(yè)治療手段，建議要到正規(guī)醫(yī)院，請醫(yī)生根據(jù)疤痕情況來選擇治療方案，請不要相信網(wǎng)絡(luò)上或街邊的小廣告哦。

文 | 李斯微

編輯 | 梁穎杏