眩暈，是臨床上一種很常見(jiàn)的癥狀，絕大多數(shù)人一生中都有過(guò)多次眩暈的經(jīng)歷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，眩暈癥占內(nèi)科門(mén)診數(shù)量的5%，占耳鼻咽喉科門(mén)診數(shù)量的15%。實(shí)際上，眩暈只是一種原因很復(fù)雜的癥狀而非疾病，是因?yàn)槿梭w對(duì)空間定位障礙而產(chǎn)生的一種動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)。

       引起眩暈的原因很多，耳鼻喉科常見(jiàn)眩暈病原因有以下：

       1.耳石癥

       耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是一種常見(jiàn)的外周性前庭疾病，也是最常見(jiàn)的眩暈發(fā)生原因。

       耳石癥表現(xiàn)為與頭位有關(guān)的眩暈，起病驟急，剛開(kāi)始發(fā)病為持續(xù)性的眩暈，持續(xù)發(fā)作幾天后緩解，繼而轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)作性的眩暈。但當(dāng)頭處于某一位置時(shí)就會(huì)馬上出現(xiàn)眩暈，一般持續(xù)幾十秒，轉(zhuǎn)向或反向頭位時(shí)眩暈可減輕或消失。可以見(jiàn)明顯的眼震，該病眩暈持續(xù)時(shí)間差別很大，發(fā)病后多數(shù)在幾小時(shí)或數(shù)日內(nèi)自行緩解或消失。

       2.梅尼埃病

       梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，目前病因尚不明確。

       臨床上表現(xiàn)為眩暈呈間歇性反復(fù)發(fā)作，間歇幾天、幾個(gè)月、幾年不等。常常是突然發(fā)生，剛開(kāi)始時(shí)眩暈就達(dá)到最嚴(yán)重程度，頭部活動(dòng)及睜眼時(shí)加劇，多數(shù)伴有傾倒不穩(wěn)，因?yàn)閯×倚D(zhuǎn)感及運(yùn)動(dòng)感而常常處于驚恐狀態(tài)，伴有耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、面色蒼白、脈搏緩慢、血壓下降和眼球震顫。每次持續(xù)時(shí)間幾分鐘至幾小時(shí)不等，少數(shù)病人呈持續(xù)狀態(tài)，連續(xù)數(shù)日。每次發(fā)作后常感疲乏、思睡。而間歇期平衡與聽(tīng)力恢復(fù)正常。多次發(fā)作之后眩暈隨患側(cè)耳聾的加重反而減輕，發(fā)展到完全耳聾時(shí)眩暈也隨之消失。

       3.椎基底動(dòng)脈VBA系統(tǒng)缺血性病變

       椎基底動(dòng)脈VBA系統(tǒng)缺血性病變是一種腦部缺血的表現(xiàn)。

       有眼球震顫而不伴神經(jīng)系統(tǒng)其他癥狀和體征。按臨床表現(xiàn)分為：①短暫缺血發(fā)作型 發(fā)作無(wú)固定，可以一天內(nèi)幾次或幾天1次，一般幾分鐘至半小時(shí)緩解或消失。較輕者僅僅有眩暈、不穩(wěn)，嚴(yán)重者頻繁發(fā)作進(jìn)展為完全性迷路卒中。②進(jìn)展性卒中型 發(fā)病后眩暈、耳鳴、耳聾持續(xù)進(jìn)展加重，幾天后達(dá)高峰。③完全性卒中型 發(fā)病后數(shù)小時(shí)眩暈、不穩(wěn)、耳鳴、耳聾達(dá)高峰，有明顯眼震。持續(xù)幾周后癥狀可逐漸減輕。常常會(huì)有聽(tīng)力障礙頭暈后遺癥。因此，眩暈也可能是腦中風(fēng)的前兆。

       以眩暈為主要癥狀的疾病不僅僅以上提到的幾種。而眩暈和頭暈病因也不盡相同，往往需要醫(yī)生才能鑒別，因此，生活中出現(xiàn)無(wú)明顯誘因“暈”的癥狀都應(yīng)盡早到醫(yī)院就診查明病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)病因治療及抗眩暈對(duì)癥治療，以防發(fā)生不可逆的后遺癥。

文字 | 張芳  王俊文

編輯 | 梁穎杏