醫(yī)療動(dòng)態(tài)
女子全身水腫體重狂增40公斤，18天治療后“瘦”回自己
發(fā)布時(shí)間： 2021-11-01 瀏覽次數(shù)：3982
經(jīng)過治療后，陳女士與黃效維主任團(tuán)隊(duì)合影
經(jīng)過18天的治療，罹患尿毒癥的陳女士從全身水腫寸步難行到恢復(fù)行動(dòng)自如。康復(fù)出院的時(shí)候，陳女士感激地說，感謝黃效維主任團(tuán)隊(duì)救了我一命，更讓我有這“脫胎換骨”的改變。
多病合并，命懸一線
39歲的陳女士有10年糖尿病病史，近期，因全身浮腫10天，并伴有尿少、氣促、不能平臥等不適到我院就診。值班醫(yī)生接診時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者體重已接近100kg，根據(jù)其自訴平時(shí)體重約60kg左右，結(jié)合其臨床表現(xiàn)，診斷為“2型糖尿病、糖尿病腎病”。入院后抽血急查急診，患者檢查結(jié)果顯示為“尿毒癥”，合并高度水腫、高鉀血癥、急性左心衰等病癥，該病情危重，隨時(shí)有心跳驟停的可能。
值班立即報(bào)告腎病科黃效維主任，認(rèn)為患者緊急透析指征明顯，需要立即血透，緩解心衰及高鉀血癥。了解情況后，黃效維主任立即開通綠色通道，隨時(shí)準(zhǔn)備透析。經(jīng)與患者及家屬溝通同意后，黃效維主任在深夜緊急為其進(jìn)行血透治療。
緊急血透，轉(zhuǎn)危為安
由于患者情況十分嚴(yán)重，心衰氣促明顯，不能平躺呼吸，只能坐著或半臥位呼吸，且肢體高度浮腫，全身已不能觸及動(dòng)脈搏動(dòng)，進(jìn)行深靜脈插管相當(dāng)困難。眼看病人病情越來越嚴(yán)重，血氧飽和度逐漸降低，生命危在旦夕，黃效維主任臨危不亂，在B超的引導(dǎo)下成功置入血透導(dǎo)管，打通了患者的“生命線”；成功置入導(dǎo)管后，遂立即對(duì)患者進(jìn)行血液透析治療，透析過程順利。血透后，患者心衰癥狀明顯改善，安全返病房。
住院期間，內(nèi)一科繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行了10余次的血液透析治療，每次超濾脫水達(dá)3500-4000ml，患者心衰癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，體重一天一天減輕，身心也越來越輕松了。18天后，患者已能下床自如活動(dòng)，無氣促等不適，透前血鉀、血肌酐恢復(fù)正常，體重降至65KG，整整“瘦”了一大圈！
糖尿病腎病需高度警惕
黃效維主任介紹，糖尿病腎病目前已成為我國終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。糖尿病腎病的主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、乏力、水腫和高血壓等癥狀，其中，水腫、漿膜腔積液等對(duì)患者的身體會(huì)造成感染、損傷，最終會(huì)引起“尿毒癥”。因此，糖尿病腎病患者要注意勞逸結(jié)合，定時(shí)監(jiān)測(cè)空腹與餐后血糖，尤其注意監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白、腎功能等；對(duì)水腫明顯，血壓較高或腎功能不全的患者，應(yīng)及時(shí)找腎臟專科就診排查相關(guān)疾病，在早期進(jìn)行干預(yù)治療，避免進(jìn)入終末期腎病。
血液凈化中心供稿
編輯 | 胡敏 梁穎杏
