近日，我院神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功開展了首例慢性頸動(dòng)脈閉塞再通術(shù)，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)腦血管疾病治療領(lǐng)域的重大突破。

       今年49歲的蔣先生吸煙飲酒20余年，有高血壓病史近10年，服用降壓藥斷斷續(xù)續(xù)，經(jīng)常不按醫(yī)囑服藥。1個(gè)多月前，他突然出現(xiàn)了左側(cè)肢體麻木乏力，并伴有少許頭暈頭痛，思維不清晰等癥狀，在其他醫(yī)院就診時(shí)被診斷為腦梗死及右側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄或閉塞。經(jīng)過近1個(gè)月的藥物治療后，上述癥狀沒有得到明顯改善，于是，蔣先生前來我院神經(jīng)內(nèi)科就診。

       在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，主診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者腦梗死發(fā)作，是由于右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈慢性閉塞，腦血流灌注不夠?qū)е碌摹＜词菇o予患者嚴(yán)格的藥物治療，再次卒中的風(fēng)險(xiǎn)仍然很高，一旦出現(xiàn)重要部位的腦梗死，將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至威脅生命。經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科郭曉兵主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)評(píng)估，實(shí)施頸動(dòng)脈閉塞再通術(shù)是治療的最佳方案。經(jīng)與患者及其家屬溝通，講解手術(shù)的利弊后，家屬同意進(jìn)行手術(shù)治療。

       再通手術(shù)的技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)在于微導(dǎo)絲、微導(dǎo)管要成功地通過閉塞段到達(dá)遠(yuǎn)端真腔，這是整個(gè)開通手術(shù)過程中最困難的一步。患者血管閉塞后隨著時(shí)間延長(zhǎng)，血栓可能延續(xù)、血管壁塌陷、閉塞段纖維化，就像水渠堵塞，時(shí)間越長(zhǎng)，生銹越厲害，里面堵住的東西越多，那想水渠再通，難度就越大。術(shù)前，郭曉兵主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行周密的術(shù)前評(píng)估及充分準(zhǔn)備。術(shù)中，郭曉兵主任憑借其精湛的技術(shù)和處理復(fù)雜血管病變的豐富經(jīng)驗(yàn)，采用球囊擴(kuò)張和支架置入技術(shù)，打通了閉塞的頸內(nèi)動(dòng)脈，血流恢復(fù)正常。術(shù)后通過頸動(dòng)脈CTA復(fù)查可見腦血流恢復(fù)良好，患者術(shù)后無頭暈及肢體活動(dòng)障礙，意識(shí)清醒，言語流利，住院觀察1周左右順利出院。

      神經(jīng)內(nèi)科郭曉兵主任介紹，頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞是指頸內(nèi)動(dòng)脈完全不通，如本來通暢的河道由于阻塞物填塞，導(dǎo)致河水完全停止流動(dòng)，是引起缺血性卒中的重要原因之一。頸動(dòng)脈慢性閉塞患者的遠(yuǎn)期卒中率是正常人群的8倍，一旦出現(xiàn)重要部位的腦梗死，將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至威脅生命。此外，在長(zhǎng)期顱內(nèi)低灌注也可導(dǎo)致部分患者中出現(xiàn)情感和認(rèn)知功能障礙，同時(shí)由于同側(cè)頸動(dòng)脈閉塞后，代償血管的血流負(fù)擔(dān)增加，部分患者還可以觀察到顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的形成。所以對(duì)藥物治療效果不好的慢性頸動(dòng)脈閉塞患者，血管內(nèi)開通技術(shù)成為重要的治療方法之一。

文字 |古梓瑩

編輯 | 胡敏 梁穎杏