“想不到微創(chuàng)手術(shù)效果這么好，不僅解除了我20多年的病痛折磨，切口還這么小，恢復(fù)又這么快！”

       近日，回來復(fù)診的張女士向我院骨傷二科（脊柱微創(chuàng)專科）王延濤醫(yī)生豎起大拇指，并感激地送上了印有“醫(yī)德高尚 醫(yī)術(shù)精湛”字樣的錦旗。

       49歲的張女士，工作事業(yè)順利，家庭和睦幸福，然而原本應(yīng)該笑容滿面的她，最近卻因腰痛舊疾發(fā)作，整日痛苦不堪，愁容滿面。其實(shí)早在20多年前，張女士就已經(jīng)體會(huì)到了腰痛的難受。據(jù)張女士回憶，自從第一次做完理療，后來反反復(fù)復(fù)的腰痛發(fā)作，使得她越來越頻繁地去做物理治療，然而效果卻從剛開始的立竿見影變得若有若無起來。好幾次，張女士做完理療，才舒心沒多久，難纏的腰痛就又找上了門。而最近這一次，讓張女士愁眉不展的是，腰痛帶來了它的老伙伴——下肢麻痛。

       經(jīng)介紹，張女士找到了番禺區(qū)中醫(yī)院骨傷二科王延濤副主任醫(yī)師。通過系統(tǒng)的專科檢查，王延濤發(fā)現(xiàn)，患者已經(jīng)出現(xiàn)右下肢肌力、感覺的減退，右側(cè)直腿抬高20°陽(yáng)性，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果，考慮是腰5/骶1椎間盤巨大突出合并卡壓右側(cè)骶1神經(jīng)根。

       患者長(zhǎng)期保守治療效果欠佳，如何以最小的創(chuàng)傷盡早為其解除病痛？科主任殷海東主任醫(yī)師組織全科進(jìn)行充分討論后，決定采取最微創(chuàng)的手術(shù)方案—“椎間孔鏡下腰5/骶1突出髓核摘除術(shù)（經(jīng)椎板間入路）”。與患者充分溝通后，患者同意進(jìn)行微創(chuàng)治療。完善術(shù)前檢查后，王延濤為其實(shí)施椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)歷時(shí)50分鐘，突出髓核完全取出，切口僅僅1厘米。在取出突出髓核的那一刻，躺在手術(shù)床上的張女士就激動(dòng)地說：“我的腿感覺完全輕松了，像換了一條新腿一樣，太感謝你們了”。

       術(shù)后患者腰痛及右下肢麻痛癥狀完全緩解，滿意出院。1周后，患者在王延濤醫(yī)生門診復(fù)查時(shí)，送上一面感謝錦旗表達(dá)了對(duì)手術(shù)療效的充分肯定。因此也就有了前文中的那一幕。

       據(jù)殷海東主任介紹腰椎間盤突出癥是骨科常見病、多發(fā)病；它是由于椎間盤退變后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨(dú)或連同髓核、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫周圍神經(jīng)，從而引起以腰腿痛、麻木等為主要表現(xiàn)的一種疾病。腰椎間盤突出急性發(fā)作期時(shí)，建議絕對(duì)臥硬板床休息2~3周，減輕腰椎負(fù)擔(dān)，避免久坐久立；注意腰背部保暖，防止受涼后誘發(fā)腰椎間盤突出癥狀加重；急性期疼痛緩解后，可開始腰背肌功能鍛煉，加強(qiáng)腰背肌保護(hù)功能；并且通過使用腰部護(hù)具，避免腰部突然受力而導(dǎo)致病情加重。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、保守治療無效者，則建議盡早手術(shù)減壓。文中張女士接受的椎間孔鏡手術(shù)是脊柱內(nèi)鏡手術(shù)的一種。椎間孔鏡手術(shù)是一種以水為媒介的內(nèi)窺鏡技術(shù)，通過在身體表面切一個(gè)7-10毫米的切口，把一根直徑7毫米的通道置入到突出的椎間盤表面，然后通過抓鉗把突出的椎間盤取出來，解除對(duì)神經(jīng)的壓迫。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)小、效果好、費(fèi)用少、術(shù)后康復(fù)快等特點(diǎn)，也是目前脊柱外科領(lǐng)域的先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)之一，適用于多種類型的腰椎間盤突出癥。

圖文 | 劉俊城

編輯 | 梁穎杏