近日，超聲介入室聯(lián)合外一科，順利完成我院首例大隱靜脈曲張腔內(nèi)微波消融閉合術(shù)，該技術(shù)的開(kāi)展填補(bǔ)了我院空白。

       歐先生現(xiàn)年58歲，是一位安全保衛(wèi)人員，20多年前，由于常年的站立工作，開(kāi)始出現(xiàn)左下肢靜脈曲張。近年來(lái)，小腿出現(xiàn)蚯蚓狀靜脈團(tuán)塊，色素沉著越來(lái)越明顯，半年前小腿開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)潰瘍，于是前往我院就診。經(jīng)我院普外科醫(yī)生診治，確診為左下肢大隱靜脈曲張伴潰瘍（C5級(jí)），說(shuō)明靜脈曲張已經(jīng)發(fā)展到了比較嚴(yán)重的階段，需盡快采取相應(yīng)的手術(shù)治療。

術(shù)前靜脈曲張明顯                                            靜脈曲張合并潰瘍

       完善相關(guān)檢查后，經(jīng)超聲科、外一科聯(lián)合討論，決定行超聲引導(dǎo)左側(cè)大隱靜脈腔內(nèi)微波消融閉合術(shù)+硬化劑注射治療術(shù)。手術(shù)由超聲科羅建彬副主任醫(yī)師主刀，外一科連金福主治醫(yī)師擔(dān)任一助，全程在彩超引導(dǎo)下進(jìn)行，用時(shí)不到60分鐘即順利完成。患者術(shù)中全程無(wú)明顯疼痛，術(shù)后即刻下地行走。

 靜脈曲張消融手術(shù)中                                     術(shù)后即刻下地行走  

       據(jù)羅建彬介紹，下肢靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)的常見(jiàn)病，多發(fā)病，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病率約10%。主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈的迂曲擴(kuò)張，多發(fā)生于大隱靜脈，嚴(yán)重者如“蚯蚓狀”外觀，臨床分為C1-6級(jí)，早期可僅有外觀上的改變，或久站后小腿酸脹感，中晚期則會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如小腿水腫、皮膚色素沉著、脂質(zhì)硬皮病、淤積性皮炎、慢性濕疹、慢性潰瘍經(jīng)久不愈(俗稱“老爛腳”)甚至曲張靜脈破裂出血、感染等嚴(yán)重癥狀，不同程度影響患者生活質(zhì)量、勞動(dòng)能力。

下肢靜脈曲張常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

（圖片來(lái)源《European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs》）

       手術(shù)是治療下肢靜脈曲張最有效的方法。大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)是經(jīng)典傳統(tǒng)術(shù)式，雖效果較好，但缺點(diǎn)是創(chuàng)傷相對(duì)較大，手術(shù)切口多，潛在隱神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。微創(chuàng)手術(shù)恰好彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)的短板，其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、基本無(wú)疼痛、一般只需局部麻醉、自然美觀不留疤痕、術(shù)后極少?gòu)?fù)發(fā)、隨治隨走、并發(fā)癥低、治療范圍廣老少皆宜。

       羅建彬提醒：先天靜脈壁薄弱的人、教師、交警等都屬于靜脈曲張的高危人群，相對(duì)來(lái)說(shuō)更容易發(fā)生下肢靜脈曲張。此類(lèi)人群一定要注意保持健康體重，規(guī)律運(yùn)動(dòng)鍛煉，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間的久坐或久立，以預(yù)防靜脈曲張的發(fā)生。

超聲科供稿

編輯 | 梁穎杏