49歲的陳女士是一名公司職員。因工作需要，經(jīng)常需要伏案工作。3年前，她突然出現(xiàn)右側(cè)頸肩部疼痛，低頭時(shí)尤其明顯，一直未予重視。疼痛嚴(yán)重時(shí)，陳女士也會到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做些按摩、針灸等物理治療，但癥狀反復(fù)。半年前，陳女士發(fā)現(xiàn)自己右肩部肌肉明顯縮小，并且右肩疼痛、乏力、不能上抬，已經(jīng)嚴(yán)重影響陳女士的工作和生活。

       2022年春節(jié)后，經(jīng)朋友介紹，陳女士找到我院骨傷二科王延濤副主任醫(yī)師就診。王醫(yī)生詳細(xì)體查后發(fā)現(xiàn)患者右肩部肌肉明顯萎縮，三角肌肌力明顯下降（Ⅱ級），遂收入院進(jìn)一步檢查和治療。完善相關(guān)檢查后，骨傷二科主任殷海東立即組織全科進(jìn)行病例討論。經(jīng)全體醫(yī)生細(xì)致分析病情后，考慮是一種臨床少見的特殊類型頸椎病“肌萎縮型頸椎病”。由于患者長期保守治療無效且病情進(jìn)行性加重，只有盡快施行減壓手術(shù)才能幫助患者獲得最大程度地恢復(fù)。

（患者出院前向科室醫(yī)護(hù)贈送錦旗）

       一聽說需要手術(shù)，患者和家人心里邊有了顧慮，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。在充分解釋病情后，王延濤副主任醫(yī)師也將盡快行減壓手術(shù)必要性，以及開放手術(shù)（頸椎前路減壓內(nèi)固定）和微創(chuàng)手術(shù)（頸椎后路內(nèi)鏡下Key-hole技術(shù)）兩種方案詳細(xì)告知患者和家屬，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

       憑著對我院骨科技術(shù)和實(shí)力的信任，患者和家屬經(jīng)商量后一致選擇創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快的頸椎內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。在麻醉科手術(shù)室等科室配合下，由殷海東主任醫(yī)師主刀為患者成功實(shí)施“單側(cè)雙通道內(nèi)鏡下（UBE）頸4/5神經(jīng)根管減壓術(shù)”，手術(shù)切口僅1cm，用時(shí)不到2小時(shí)。術(shù)后第二天，患者即可以下地活動，右上肢疼痛乏力也較術(shù)前明顯改善，患者及家屬對微創(chuàng)手術(shù)治療效果非常滿意，出院前向科室醫(yī)護(hù)贈送錦旗以表感謝。

殷海東主任、王延濤副主任醫(yī)師在手術(shù)中

       殷海東主任醫(yī)師介紹：肌萎縮型頸椎病，又稱“Keegan”頸椎病，指沒有感覺障礙而僅有肌無力或者肌萎縮的特殊類型頸椎病。發(fā)病男多于女，中老年為主，起病緩慢，少數(shù)可急性發(fā)作，主要以肩胛帶肌（肩膀后部）萎縮多見，多無病理反射，臨床需注意與脊髓側(cè)索硬化癥、肩周炎等疾病鑒別。對于病史不超過3個月、肌萎縮程度輕，可采取保守治療（頸部支具、牽引、理療、神經(jīng)營養(yǎng)等）；對于病史長、保守治療無效、肌萎縮程度較重，建議盡早手術(shù)治療。

       治療肌萎縮型頸椎病，可采用傳統(tǒng)開放手術(shù)和頸椎內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。其中，頸椎內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不需要內(nèi)固定、縮短患者住院時(shí)間和術(shù)后康復(fù)時(shí)間的優(yōu)勢；此外，全部操作過程是在水介質(zhì)中完成，視野清晰放大，手術(shù)更加安全微創(chuàng)，適合治療多種頸椎疾患。

文字 | 劉俊城

編輯 | 梁穎杏