醫(yī)療動(dòng)態(tài)
【實(shí)力】晨解黑便后，64歲老人產(chǎn)生意識(shí)障礙
介入栓塞術(shù)治療突顯奇效
發(fā)布時(shí)間： 2022-03-14 瀏覽次數(shù)：3738
近日，我院完成首例胃十二指腸動(dòng)脈介入栓塞術(shù)，手術(shù)的成功為此類(lèi)患者提供新的治療途徑。
有一位64歲的男性患者，患多種基礎(chǔ)病，因?yàn)橄莱鲅摱狙Y在我院重癥醫(yī)學(xué)科住院。不久后，患者晨解黑便后精神逐漸變差。結(jié)合此前患者被確診為十二指腸降部潰瘍并出血 A1期 Forrest IIa級(jí)（注射止血后）以及慢性胃炎，主管醫(yī)生考慮為消化道急性出血，馬上請(qǐng)外科專(zhuān)家和介入科祁家祥主任會(huì)診。經(jīng)會(huì)診，患者目前基礎(chǔ)情況差，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，有效的方法是行胃十二指腸動(dòng)脈介入栓塞術(shù)。
急診介入團(tuán)隊(duì)即刻啟動(dòng)。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，祁家祥帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)在介入導(dǎo)管室為患者實(shí)施了介入栓塞術(shù)。術(shù)中造影證實(shí)，患者胃十二指腸動(dòng)脈分支為出血血管，并予以彈簧圈栓塞，栓塞后出血血管不再顯影，患者血壓逐漸恢復(fù)正常，術(shù)后病人生命體征平穩(wěn)。
據(jù)了解，消化道出血是臨床常見(jiàn)的消化道急癥，具有起病急、進(jìn)展快、病情危重等特點(diǎn)，若得不到及時(shí)有效治療將嚴(yán)重威脅患者生命健康。目前臨床多采取藥物治療、內(nèi)鏡下治療、外科手術(shù)治療等手段予以止血。部分病人保守治療效果欠佳，而外科開(kāi)腹手術(shù)損傷大，甚至手術(shù)中找不到出血部位，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。隨著介入放射學(xué)技術(shù)和器材的發(fā)展，近年來(lái)經(jīng)血管造影和經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療不但實(shí)現(xiàn)了診斷出血部位的目的，而且達(dá)到了即刻止血的效果，已廣泛應(yīng)用于臨床出血的診療。
小科普
介入栓塞術(shù)的適應(yīng)癥
1.針對(duì)經(jīng)內(nèi)科保守治療無(wú)效、出血部位及原因不明的消化道出血患者。
2.內(nèi)鏡下無(wú)法處理或治療失敗的患者。
3.適用于腹內(nèi)出血等難治性出血、保守治療無(wú)效等情況，主要包括胃腸道出血、肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)臟器損傷或腫瘤破裂出血、腸系膜血管畸形、盆腔臟器出血，以及一些醫(yī)源性出血——腹部術(shù)后出血。
介入栓塞術(shù)優(yōu)勢(shì)
對(duì)患者基礎(chǔ)情況要求不高，患者病情危急仍能邊搶救邊介入手術(shù)，通過(guò)介入治療有助于明確患者出血的部位，并可通過(guò)血管介入栓塞治療有效的止血，對(duì)搶救患者生命具有重要意義。
圖文 | 李振恒
編輯 | 梁穎杏
