日常生活中，不少人咳嗽了，往往自我診斷“感冒，支氣管炎”，習(xí)慣前往藥房自購(gòu)止咳藥物治療，可是沒(méi)幾天又復(fù)發(fā)了。病情反反復(fù)復(fù)，久治不愈，實(shí)在難受。

       長(zhǎng)期咳嗽這背后到底是什么原因？內(nèi)科專家周三林副主任醫(yī)師帶您一起來(lái)了解慢性咳嗽。

       根據(jù)咳嗽持續(xù)時(shí)間，咳嗽可以分為3種類(lèi)型：小于3周時(shí)間的為急性咳嗽，持續(xù)時(shí)間3-8周的為亞急性咳嗽，而持續(xù)時(shí)間大于8周的為慢性咳嗽。

       對(duì)于慢性咳嗽，首要任務(wù)是確定咳嗽的誘因或病因，然后消除誘因或治療基礎(chǔ)病因，而不能盲目使用止咳藥物止咳。

那么隱藏在慢性咳嗽背后的原因究竟是什么呢？

       出現(xiàn)慢性咳嗽，醫(yī)生通常會(huì)建議行胸片或者胸部CT檢查，如果胸部影像檢查提示有炎癥或者腫瘤，則需要針對(duì)上述病因治療。而胸部影像檢查未見(jiàn)異常的慢性咳嗽，通常為下述四種疾病引起。

       01  上氣道咳嗽綜合征

       與鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎相關(guān)，這些部位發(fā)生炎癥，分泌物發(fā)生鼻后滴流，刺激喉黏膜的咳嗽感受器而誘發(fā)咳嗽。鼻后滴流的癥狀包括：頻繁流涕、感到液體滴入咽后壁及頻繁清嗓。然而，鼻后滴流可能沒(méi)有這些癥狀，但沒(méi)有出現(xiàn)上述癥狀并不一定能排除該診斷。針對(duì)鼻炎、鼻竇炎常選用抗過(guò)敏藥、減充血?jiǎng)⒈歉[吸入激素等治療。

       02  咳嗽變異性哮喘

       咳嗽變異性哮喘是成人持續(xù)性咳嗽的第二大病因，是兒童中最常見(jiàn)的病因。哮喘引起的咳嗽常伴有陣發(fā)性喘鳴和呼吸困難，但如果是“咳嗽變異性哮喘”這種哮喘，咳嗽可為唯一表現(xiàn)。咳嗽變異性哮喘，表現(xiàn)為頑固性咳嗽，干咳，夜間咳嗽為主。醫(yī)生會(huì)開(kāi)具肺功能檢查。咳嗽變異性哮喘需要按照哮喘治療，很快能控制病情。

       03  胃食管反流

       胃食管反流也可以引起持續(xù)性、頑固性咳嗽，許多患者訴有胃食管反流癥狀(如泛酸、燒心、口中酸味)，但也有很多反流所致咳嗽患者并無(wú)這些癥狀。胃食管反流引起的咳嗽則需要治療胃病，抗反流治療。

       04  非哮喘性嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎

       非哮喘性嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎也是慢性咳嗽的病因，這類(lèi)患者表現(xiàn)出頑固性、慢性干咳、嗆咳，痰液檢查可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞升高，但肺功能檢查不符合哮喘。大部分患者用吸入性糖皮質(zhì)激素治療效果良好。

溫馨提醒：

       以上四大類(lèi)疾病引起的慢性咳嗽臨床最為常見(jiàn)，治療也各不相同，但均不需要使用止咳藥治療，止咳藥物也往往無(wú)效。此類(lèi)情況均需要前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估，明確診斷，規(guī)范用藥才能痊愈。

專家簡(jiǎn)介

        周三林 ，副主任醫(yī)師 ，內(nèi)科專家，副主任醫(yī)師。畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)，研究生學(xué)歷，10余年大型三甲醫(yī)院中、西醫(yī)工作經(jīng)歷，師承多名國(guó)醫(yī)大師、省名中醫(yī)，隨著名醫(yī)學(xué)專家吳雄志教授研習(xí)中西匯通醫(yī)術(shù)。開(kāi)設(shè)個(gè)人學(xué)術(shù)公眾號(hào)--中西匯通實(shí)踐論。

學(xué)術(shù)任職：廣東省基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)青年骨干分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員，廣東省中醫(yī)師承教育研究中心導(dǎo)師，廣東省名中醫(yī)師承項(xiàng)目學(xué)術(shù)繼承人，廣東省經(jīng)方臨床研究委員會(huì)委員。

       擅長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合、針?biāo)幗Y(jié)合治療感冒、急慢性咳喘、鼻炎、高血壓、心衰、糖尿病、痛風(fēng)、胃腸炎、頭暈頭痛、失眠、性功能障礙、焦慮抑郁、蕁麻疹、濕疹、頸肩腰腿痛等。

       出診時(shí)間：周一、周三、周五上午。

       出診地點(diǎn)：番禺中醫(yī)院化龍醫(yī)院住院樓二樓內(nèi)科門(mén)診診室5，聯(lián)系電話：18022253189

化龍醫(yī)院供稿

編輯 | 梁穎杏