腦卒中，俗稱中風，是多種腦血管疾病（腦梗塞、腦血栓形成、腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血等）的嚴重表現(xiàn)形式，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復發(fā)率高、社會資源消耗高等特點，是當今世界危害人類生命健康的最主要疾病之一。根據(jù)流行病學數(shù)據(jù)顯示，我國腦卒中發(fā)生率以每年8.7%速度上升，近年來，隨著社會競爭壓力的增加，生存環(huán)境的變化，晝夜顛倒的作息規(guī)律，吸煙、酗酒等不健康生活習慣，以及對身體健康的忽視，腦卒中發(fā)病人群呈年輕化趨勢，成為了社會各界普遍關(guān)注的話題。

       缺血性腦中風約占腦卒中的70%-80%，與糖尿病關(guān)系密切，在40歲以上的糖尿病患者中，缺血性腦中風的發(fā)生是無糖尿病的5倍。

       出血性腦中風是人們俗稱的“腦溢血”，高血壓病是最常見的誘發(fā)因素。蛛網(wǎng)膜下腔出血是所有腦血管疾病中最危險的腦卒中，顱內(nèi)動脈瘤破裂出血是最常見的致病因素。之所以說它最危險，是因為一旦腦動脈瘤破裂，會導致1/3的人直接死亡，如果再次出血，則會有接近80%的人失去生命。此外，高溫也是誘發(fā)腦中風的重要因素。有研究顯示，當氣溫高于32℃以上時，腦中風的發(fā)生率增加66%，并且隨著氣溫的升高，危險性會繼續(xù)增大。

一、腦卒中的五大預警先兆

       腦中風雖來勢急驟，但絕大多數(shù)患者都會出現(xiàn)因腦部血流驟變引起的各種先兆，常在中風發(fā)生前數(shù)分鐘至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，只有極少數(shù)患者無任何先兆癥狀出現(xiàn)。

       1、視覺異常

       一過性黑蒙：即突然眼前發(fā)黑，視物不清，但數(shù)秒鐘后可恢復，是腦中風的最早預警信號之一。

       短暫性視力障礙：視物模糊或視野缺損呈陣發(fā)性發(fā)作，多在1小時內(nèi)自行恢復。

       2、感覺異常

       麻木：一側(cè)面、舌、唇或(和)肢體麻木，有時可伴有耳鳴、聽力減退或有視物旋轉(zhuǎn)感。

       眩暈：突然感到天旋地轉(zhuǎn)、搖晃不定、站立不穩(wěn)，甚至暈倒在地。

3、運動異常

       一側(cè)面部力量減弱，如口角歪斜、流口水；上肢抬舉困難，手中拿的物品忽然掉落，走路時一只腳拖地甚至不能站立行走等；雙腿突然喪失力量而猝然倒地。

4、言語異常

       說話吐字不清，有時出現(xiàn)口吃，甚至不會說話，是腦中風發(fā)作前常見癥狀之一。

       5、其他異常

       有的患者會表現(xiàn)為性格的突然改變，如變得沉默寡言、或多語急躁、或易怒、或無故哭泣、或哭笑無常、或近事記憶減退、或嗜睡等；有的患者還會出現(xiàn)難以忍受的局限性頭痛、或喝水或進食時偶爾嗆咳等。

二、腦卒中五大高危人群

       高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢病患者；動脈血管粥樣硬化患者；有家族史人群；有吸煙、嗜酒，體重肥胖等不健康生活習慣的人群；工作過勞、壓力過大、運動過少的人群。 

三、抓住腦卒中后的“黃金康復期”

       當患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)癥狀不再進展后即可進行康復治療，通常與臨床治療同期進行。而在常規(guī)治療完成后再進行康復治療，往往失去了最佳的康復時機，影響整體治療效果。發(fā)病后1-3個月是腦卒中黃金康復期，一般康復治療方法主要有以下幾種：

1、被動運動

       發(fā)病第1 周內(nèi)給予臥氣墊床，幫助翻身；進行定期的按摩；被動活動各關(guān)節(jié)和肌肉，注意應該遵循由大到小、由近及遠的原則，同時保持活動幅度逐漸加大，以患者不感到疼痛為度。急性期臥床時將患者的癱瘓肢體放置在拮抗位，以對肢體痙攣模式的出現(xiàn)進行有效的預防和避免。早期床上活動是腦卒中康復的重要內(nèi)容之一。

2、主動運動

       發(fā)病第2 周開始在床上適當主動運動，比如做一些翻身、肢體平移、患肢抓握等運動；第 3 周開始在床上坐起訓練，進行肢體活動；第 4 周進行站立訓練和站立平衡訓練，并在室內(nèi)行走，使患側(cè)肢體在健側(cè)肢體的帶動下得到適當?shù)倪\動。如果患者的肌力較差，則可在減重步態(tài)儀的輔助下訓練。同時，讓患者進行滾筒運動、套環(huán)、擺積木等文體娛樂方面的訓練。康復治療進度須根據(jù)患者實際病情進展，以上僅做參考。

3、言語功能訓練

       在患者神志清醒后盡早進行口腔訓練和咽部訓練，如咽部吸吮、閉鎖聲門等訓練；如果患者語言不利或失語，則對其進行語言訓練，從而使其語言功能得到逐步的恢復。

4、手功能訓練

       半數(shù)以上腦卒中患者發(fā)生手功能障礙，手功能障礙成為影響患者獨立生活能力的重要因素。手功能康復主要包括“中樞干預”和“外周干預”，中樞干預方法有經(jīng)顱直流電、經(jīng)顱磁刺激、鏡像療法、運動想象、腦-計算機接口等；外周干預主要為基于中樞神經(jīng)的可塑性理論的傳統(tǒng)的四大技術(shù)-Bobath、Brunnstrom、PNF、Rood技術(shù)。

5、心理康復治療

腦卒中患者由于忽然癱瘓喪失生活自理能力，不可避免會產(chǎn)生一定程度的悲觀、角色行為強化等狀況，嚴重影響病情的痊愈。

6、中醫(yī)康復治療

       目前用于腦卒中的中醫(yī)治療方法主要有按摩、針灸、中藥等，臨床應用最廣發(fā)的是針刺療法，如頭針療法、體針療法、浮針療法、岐黃針療法、電針、穴位注射等。

文字 | 金炳旭

編輯 | 梁穎杏

專家簡介

       金炳旭，康復科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，廣州中醫(yī)藥大學副教授。長期從事兒童及成人中西醫(yī)結(jié)合臨床康復及研究工作。擅長：①應用焦氏頭針、穴位埋線、岐黃針等中醫(yī)傳統(tǒng)療法聯(lián)合現(xiàn)代康復治療技術(shù)治療腦癱高危兒、小兒腦性癱瘓、語言發(fā)育障礙、智力發(fā)育障礙、自閉癥、抽動障礙、注意缺陷多動障礙、小兒遺尿、面癱、腦炎后遺癥、小兒鼻炎、學習困難等。②應用岐黃針、浮針、嶺南飛針等特色針灸聯(lián)合中藥、現(xiàn)代康復技術(shù)治療帕金森病、中風病、面癱、截癱、脊髓損傷、頸椎病、腰椎病、失眠以及運動損傷、各種痛癥。