腸道健康關(guān)乎營養(yǎng)吸收、消化食物、情緒控制和免疫等諸多功能，大量的免疫細(xì)胞都配置在腸道內(nèi)，所以腸道是保護(hù)我們身體健康的前沿陣地。

       然而，腸道的腫瘤嚴(yán)重威脅著人類的健康。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國結(jié)直腸癌（colorectal cancer，CRC）發(fā)病率、病死率在全部惡性腫瘤中均位居第 5 位，其中新發(fā)病例 37.6 萬，死亡病例 19.1 萬。其中，無論男女結(jié)直腸癌發(fā)病率都在40歲后陡然升高。

       臨床上，有許多患者一旦確診為結(jié)直腸癌，基本上都到了中晚期。其實(shí)，早期的結(jié)直腸癌通過手術(shù)可以達(dá)到根治的效果，預(yù)后良好。因此在中國結(jié)直腸癌腫瘤早診篩查策略專家共識(shí)中，我國學(xué)者建議將40-74歲的一般人群作為結(jié)直腸腫瘤的早診篩查人群，并且可疑通過基于高風(fēng)險(xiǎn)因素的調(diào)查問卷分層出高風(fēng)險(xiǎn)人群，對于有明確遺傳史、或其他高風(fēng)險(xiǎn)癥狀人群可適當(dāng)降低篩查起始年齡。

       結(jié)直腸癌在早期發(fā)病時(shí)可能并沒有明顯癥狀，但有以下“十個(gè)警戒信號(hào)”就需警惕：

#十個(gè)警戒信號(hào)#

#  突然體重減輕。

#  原因不明貧血。

#  腹脹，腹痛，消化不良，食欲減退。

#  腹部有塊。

#  大便帶血或出現(xiàn)黑色糞便。

#  大便中有膿血或粘液血便。

#  大便習(xí)慣改變，次數(shù)增多或腹瀉。

#  腹瀉與便秘交替進(jìn)行。

#  大便性狀改變，變細(xì)、變扁或帶槽溝。

#  大便性狀改變，變細(xì)、變扁或帶槽溝

#  檢查發(fā)現(xiàn)有多發(fā)性息肉或乳頭狀腺瘤。

       早期結(jié)直癌進(jìn)展較慢，其發(fā)展過程一般需經(jīng)過：正常粘膜-增生-腺瘤形成-腺瘤癌變，期間可能需要10-15年時(shí)間。于是早發(fā)現(xiàn)、早治療，成了防治結(jié)直腸癌的關(guān)鍵！

 哪些人屬于結(jié)腸癌高危人群？

       我國指南共識(shí)對高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行了警示，滿足以下任意一條即可認(rèn)為是大腸癌的高危人群：

• 糞便潛血陽性；

• 一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌病史；

• 以往腸道腺瘤史；

• 本人有癌癥史；

• 排便習(xí)慣改變；

       • 符合以下任意2項(xiàng)：慢性腹瀉、慢性便秘、粘液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除術(shù)、慢性膽囊炎或膽囊切除術(shù)，長期精神壓抑有報(bào)警信號(hào)。

如何預(yù)防結(jié)直腸癌？

在醫(yī)學(xué)上，預(yù)防一般分為三級(jí)預(yù)防

Ⅰ級(jí)預(yù)防——病因預(yù)防。

       1.飲食習(xí)慣：改善飲食結(jié)構(gòu)，增加纖維素及維生素、葉酸和相關(guān)微量元素的攝入是預(yù)防結(jié)直腸病變的重要一環(huán)。

       2.生活作息：體重控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及限制煙酒對預(yù)防結(jié)直腸病變有著重要作用。

       3.藥物使用：維生素D、鈣劑、非甾體類抗炎藥物、選擇性環(huán)氧合酶(COX-2)抑制劑等藥物在預(yù)防結(jié)直腸癌及其癌前病變中的作用普遍被認(rèn)可。但是，各類藥物的長期應(yīng)用缺乏足量的臨床證據(jù)，存在一定的爭議。

       Ⅱ級(jí)預(yù)防——“三早”預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

常見檢查手段：

       1.糞便隱血試驗(yàn)；

       2.結(jié)直腸內(nèi)鏡（NBI/放大/染色）膠囊內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡：腸鏡檢查無疑是結(jié)直腸癌早篩、早診的金標(biāo)準(zhǔn)。通過腸鏡可以觀察到腸壁黏膜的結(jié)構(gòu)改變，并可直接鏡下鉗取組織進(jìn)行病理確診。

       3.影像學(xué)檢查：(1)結(jié)直腸CT檢查：(2)結(jié)直腸鋇劑造影等

       Ⅲ級(jí)預(yù)防——康復(fù)性預(yù)防。

       采取多學(xué)科綜合診斷（MDD）和治療（MDT）。目前對于能夠手術(shù)切除的結(jié)直腸癌，主要是以根治性手術(shù)為主的綜合治療：包括根治性手術(shù)、化療、放療、分子靶向治療、中醫(yī)中藥和免疫治療等。

       中晚期（進(jìn)展期）結(jié)直腸癌總體的治療效果仍是比較樂觀的，5年生存率為40%-60%。

預(yù)防勝于治療，

       所以對于結(jié)直腸癌的防治，最主要的就是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善生活方式，還有最重要的早期腸鏡檢查！

文字 |熊阿琴

編輯 | 梁穎杏