每到暑假，就會有很多家長帶著孩子來咨詢割包皮的事情。

       下面，由泌尿外科李頌主任醫(yī)師來科普一下關(guān)于割包皮手術(shù)的那些事。

       包皮環(huán)切術(shù)是治療包皮過長和包莖的簡單的小手術(shù),也是男性外科最早開展的手術(shù)之一。包皮環(huán)切最早可以追溯到6000多年前的法老畫像和埃及木乃伊中；已知最古老的證據(jù)，見于一座距今4000多年，古埃及官員安赫馬奧的墓地內(nèi)的浮雕，向我們展示當(dāng)時的包皮環(huán)切術(shù)，這位安赫馬奧可能是世界上最早的“包皮專家”。

       目前全球包皮環(huán)切率約為38%。在美國，14至59歲的男性中有81%做過包皮環(huán)切手術(shù)；菲律賓為25%，英國為15.8%，在中國，包皮環(huán)切率不足5%。

       一、行包皮環(huán)切術(shù)有什么好處呢？

       1.有調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，男性行包皮環(huán)切術(shù)可使泌尿道感染的風(fēng)險顯著降低大約87%；兒童出現(xiàn)包皮龜頭炎的風(fēng)險降低68%。

       2. 目前有證據(jù)提示，做了包皮環(huán)切手術(shù)的男性，被異性感染HIV（人類免疫缺陷病毒）的幾率下降了60%；讓伴侶感染HPV（人乳頭瘤病毒）的風(fēng)險降低了35%,HPV是造成宮頸癌的元兇。

       3.由于陰莖癌與包莖和包皮過長關(guān)系密切，包皮垢的刺激是誘發(fā)陰莖癌的主要原因，所以兒童和青少年行包皮環(huán)切術(shù)一定程度能降低陰莖癌發(fā)生的風(fēng)險。

       4.有資料顯示，包皮環(huán)切術(shù)一定程度能有效延長射精潛伏期，改善早泄程度，但不建議為了治療早泄而行包皮環(huán)切術(shù)。

       二、行包皮環(huán)切術(shù)的誤區(qū)

       誤區(qū)一：包皮環(huán)切術(shù)能讓陰莖發(fā)育得更好？陰莖發(fā)育情況大部分是由基因決定，而不是由頭皮的松緊決定，不需要為了促進(jìn)陰莖發(fā)育而行包皮環(huán)切術(shù)。

      誤區(qū)二：包皮環(huán)切術(shù)讓陰莖更好看？“好看”是一種主觀的判斷，這是見仁見智的事，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不建議為了好看而行包皮環(huán)切術(shù)。

       誤區(qū)三：包皮環(huán)切術(shù)能提高以后的性功能？一項多中心共4萬人的薈萃研究認(rèn)為，行包皮環(huán)切術(shù)和沒有行包皮環(huán)切術(shù)的男性，性功能和性生活的滿意度沒有差別。所以不需要擔(dān)心割包皮影響性功能，但也不能期望割了包皮能提高性能力。

       三、什么樣的包皮才需要行包皮環(huán)切術(shù)?

       1.包莖。嬰幼兒的包莖是否手術(shù)存在爭議，因3歲之前的包莖多為生理性包莖。學(xué)齡前期及其以后的包莖多為真性包莖，尤其是小便時包皮會鼓起一個泡的、反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎者建議手術(shù)。

       2.包皮過長。單純的包皮過長可不手術(shù)，但包皮過長合并以下情況建議手術(shù)。

       （1）雖能翻轉(zhuǎn)，但可見較明顯狹窄環(huán)，易造成包皮嵌頓者；

       （2）反復(fù)發(fā)作的包皮炎、陰莖頭炎，導(dǎo)致包皮內(nèi)板與陰莖頭不同程度粘連者繼發(fā)包莖；

       （3）包皮慢性炎性增厚，陰莖勃起致包皮皸裂，影響性交或有包皮嵌頓傾向者；

       （4）因美容、宗教信仰等原因要求手術(shù)者。

       3.包皮過長合并包皮良性腫瘤或新生物如尖銳濕疣等病變，可同期切除者。

       四、什么樣的包皮不能行包皮環(huán)切術(shù)？

       1.隱匿性陰莖、尿道下裂、小陰莖等禁忌包皮環(huán)切術(shù)，而應(yīng)把包皮保留以滿足后續(xù)矯形手術(shù)所需；

       2.肥胖導(dǎo)致的埋藏陰莖首要任務(wù)是減重，減少下腹部脂肪堆積，讓被埋藏的陰莖體挺身而出，一定慎重選擇包皮環(huán)切術(shù)，以免術(shù)后影響生殖器外觀。

       針對這樣情況的孩子，建議到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評估。

       五、什么時候做包皮環(huán)切術(shù)比較好？

       目前對于包皮環(huán)切術(shù)的最佳時機(jī)一直都沒有定論，一般3歲之前的包莖多為生理性包莖，可以作翻包皮操作，擴(kuò)大包皮口，能預(yù)防包皮龜頭炎的發(fā)生。5歲以前不建議行包皮環(huán)切術(shù)，但如果反復(fù)發(fā)生包皮炎、陰莖頭炎者建議手術(shù)治療；6～7歲以上均可以考慮行包皮環(huán)切術(shù)。

泌尿外科供稿

編輯 | 梁穎杏