近日，番禺區(qū)中醫(yī)院成功為一位結(jié)腸癌引發(fā)腸梗阻的高齡患者實(shí)施了微創(chuàng)手術(shù)，在完成腫瘤根治性切除的同時(shí)有效解決了梗阻。術(shù)后8天，患者康復(fù)出院。

急！

耄耋老人因結(jié)腸癌引發(fā)急性完全性腸梗阻

       86歲的黎老太太，去年10月在外院被確診為降結(jié)腸癌，當(dāng)時(shí)患者家屬考慮老人家年齡大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高 ，所以就拒絕手術(shù)，一直保守治療。

       近日，她出現(xiàn)腹部脹痛，肛門(mén)排不了氣，也無(wú)法排便，十分痛苦，于是被家人送至我院就診。急診收治入院后，外一科值班醫(yī)生初步診斷為急性完全性腸梗阻，立即給老人家安排行全腹CT檢查，CT報(bào)告提示降結(jié)腸癌合并完全性結(jié)腸梗阻。

       經(jīng)查看患者的腹部體征和相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告，胃腸外科黃勇主任和盧炎朝醫(yī)生向患者家屬說(shuō)明病情，建議盡快給患者行手術(shù)治療。但86歲高齡帶來(lái)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，讓患者家屬猶豫不決，反復(fù)商量后拒絕手術(shù)治療。

       “老人家腸道的腫瘤一直在不停的增大，目前已基本完全堵塞腸道，一旦梗阻導(dǎo)致腸腔壓力過(guò)高引起腸管破裂，糞便流入腹腔，后果不堪設(shè)想。目前只能通過(guò)切除腸道腫瘤來(lái)解除梗阻，挽救患者的生命”，黃主任說(shuō)。本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，黃主任沒(méi)有放棄任何一絲機(jī)會(huì)，多次反復(fù)和患者家屬溝通，說(shuō)明病情和風(fēng)險(xiǎn)。終于患者家屬被黃主任的專業(yè)和真誠(chéng)所打動(dòng)，同意給老人家行手術(shù)治療。

精！

微創(chuàng)手術(shù)后老人重獲新生

       黃勇主任隨即組織全科對(duì)老人家的病情進(jìn)行全面評(píng)估，并請(qǐng)呼吸科，心內(nèi)科、麻醉科會(huì)診，排除手術(shù)禁忌癥，經(jīng)過(guò)綜合的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：患者雖然已經(jīng)86歲，但是沒(méi)有高血壓，糖尿病，冠心病，肺氣腫等基礎(chǔ)疾病，是具備進(jìn)行手術(shù)治療的條件的。同時(shí)，給予患者胃腸減壓，灌腸緩解腸道梗阻；深靜脈營(yíng)養(yǎng)改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。

       在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，由黃勇主任主刀，給老人家行腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)中，見(jiàn)腫瘤梗阻上方的腸管有明顯的擴(kuò)張及增厚，并且粘連較嚴(yán)重，黃勇主任憑著精湛的技術(shù)，精細(xì)解剖，順利完成手術(shù)，出血僅20毫升左右。術(shù)后第1天，患者便能夠自主下床活動(dòng)。

快！

科學(xué)有效的圍手術(shù)期管理助力患者8天出院

       術(shù)后，在醫(yī)生和專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍的精心照護(hù)下，第8天，老太太便康復(fù)出院了。患者家屬感激地對(duì)黃主任說(shuō)，“感謝您的不放棄，給了老人家第二次生命”。

       黃勇主任介紹，黎老太太這么快就能康復(fù)出院是因?yàn)榭剖以趪中g(shù)期對(duì)患者實(shí)施快速康復(fù)治療。快速康復(fù)的本質(zhì)就是強(qiáng)化圍手術(shù)期處理，以達(dá)到加速康復(fù)的目的，包括術(shù)前準(zhǔn)備，實(shí)施手術(shù)，術(shù)后治療三個(gè)階段。對(duì)于高齡患者，術(shù)前準(zhǔn)備尤為重要，對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，多學(xué)科會(huì)診，制定個(gè)性化、有針對(duì)性的治療方案是前提保障；術(shù)中的手術(shù)質(zhì)量，特別是微創(chuàng)技術(shù)是快速康復(fù)治療最核心的內(nèi)容，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)具有切口小，痛苦少，愈合快等優(yōu)點(diǎn)；術(shù)后的有效鎮(zhèn)痛，早期下床活動(dòng)和早期進(jìn)食能夠有效減少患者術(shù)后疼痛，加快患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥，促進(jìn)患者加快康復(fù)。

胃腸外科供稿

編輯 | 胡敏 梁穎杏