劉先生的肚子里埋了一顆“重磅炸彈”！一枚直徑約30厘米、重達十五斤的巨大腫瘤，從他的左腹部延伸至盆腔到右側(cè)腎臟及肝臟處，幾乎填滿了整個腹腔！

       近日，番禺區(qū)中醫(yī)院普外科等多學科為他精準“拆彈”，完整地摘除了這個腫瘤。

五旬男子肚子“吹氣球”，一查是腫瘤！

       今年57歲的劉先生，身材瘦小，肚子卻不小。近1月來，他經(jīng)常感到消化不良、胃口差，因為沒有其它特別的癥狀，就沒有當一回事。但不知怎的，肚子卻像吹大的氣球一樣瘋長。尤其是近半月來，肚子脹大得更明顯了，差不多有懷孕雙胎足月那么大！而且又出現(xiàn)了腹痛腹脹，餐后脹痛難忍的癥狀，這下劉先生感到害怕了！在家人的勸說下，他終于決定到番禺區(qū)中醫(yī)院檢查。  

       不幸的是，入院后行全腹部增強CT檢查顯示，劉先生的腹盆腔內(nèi)長了一個約32cm×26cm的巨大囊實性腫瘤，占據(jù)了整個腹腔，CT里甚至看不到清晰的腸管，腫瘤緊貼腸管、胰腺、脾臟，像足球一樣，擠占了其他正常臟器的空間。但比較幸運的是，劉先生的腫瘤沒有破裂，包膜完整，所以盡快完整地取出腫瘤至關(guān)重要。腫瘤若繼續(xù)生長，最終將危及生命。然而若要切除腫瘤，它與周圍重要器官、血管的緊密粘連便是一項“大考驗”。

1個多小時的手術(shù)，每一步都驚險萬分！

       面對患者及家屬焦灼與期待的眼神，普外科黃勇主任及團隊成員深知，如此巨大的腫瘤，手術(shù)風險巨大，容不得半點馬虎和差池。在為劉先生進行了全面的檢查評估，經(jīng)專家會診討論后，在手術(shù)室、麻醉科的全力配合下，黃勇主任團隊立即為患者行剖腹探查術(shù)。

       麻醉后先由泌尿外科李頌主任給患者行雙側(cè)輸尿管導管置入術(shù)，術(shù)中進一步保護受腫瘤壓迫的輸尿管。“開腹后，我們發(fā)現(xiàn)腫瘤表面血管怒張，血液循環(huán)豐富，而且這顆‘巨型炸彈’跟腹膜廣泛地粘連，正常的解剖結(jié)構(gòu)也已經(jīng)完全移位變異。”黃勇主任回憶道。

       術(shù)中，鑒于瘤體巨大，在嚴密保護創(chuàng)面的情況下，黃勇主任小心翼翼地分離粘連，沉著仔細地剝離腫瘤。隨著粘連的松解，腫瘤的真實面貌浮出水面——小腸間質(zhì)瘤！考慮到小腸間質(zhì)瘤的特異性，黃勇主任的手術(shù)更加仔細，避免腫瘤破裂引起腹腔種植。經(jīng)歷了驚心動魄的一個多小時后，終于完整切除了這一罕見的腹腔巨大腫瘤，周圍臟器也沒有任何損傷，出血僅100毫升左右，手術(shù)順利結(jié)束。這個腫瘤的體積達到了30×25×18立方厘米，有一個人雙手環(huán)繞那么大，足足15斤重。

術(shù)后快速康復，如釋重負“輕松”出院！

       術(shù)后，劉先生的愛人感激地連連向醫(yī)生們道謝。劉先生脹大的腹部，也如釋重負，一下子就癟了下來。劉先生術(shù)后身體恢復良好，傷口拆線后“輕松”出院回家。術(shù)后病理提示胃腸間質(zhì)瘤（高度風險），大網(wǎng)膜見腫瘤轉(zhuǎn)移。談及劉先生的手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員感慨地說道，“劉先生腹部脹痛若早點引起重視、及早就醫(yī)，在疾病早期就能得到很好的診治，手術(shù)的難度也會明顯減小，這樣更有助于病人的痊愈。”

       黃勇主任介紹道：胃腸間質(zhì)瘤(gastrointestinalstromal tumors,GISTs)是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤，約占全部胃腸道惡性腫瘤的0.1%~3%，發(fā)病率在(7~15)/100萬，好發(fā)年齡為50~70歲。絕大多數(shù)GISTs為散發(fā)性，約5%的病例屬于家族性遺傳綜合征。GISTs早期的癥狀不典型，很容易被忽視，如果出現(xiàn)腹脹、腹痛、腸胃不適、疲勞乏力、消瘦、腹部摸到包塊等癥狀時，一定要及時到醫(yī)院做進一步檢查，不要將小病拖成大病，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療！

文字 | 張金剛

編輯 | 胡敏 梁穎杏

專家簡介

       黃勇，主任醫(yī)師，胃腸外科主任，碩士生導師。廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會圍手術(shù)期專業(yè)委員會常委；廣東省醫(yī)學會消化道腫瘤學分會委員；廣東省醫(yī)師協(xié)會外科學分會委員；廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會普通外科微創(chuàng)專業(yè)委員會委員；廣東省醫(yī)學會肥胖代謝外科學分會委員。25年三甲綜合醫(yī)院工作經(jīng)驗，曾在南方醫(yī)院普外科進修，師從國內(nèi)著名的胃腸腫瘤專家李國新教授，2019年入選廣州日報集團評選普通外科實力中青年醫(yī)生。擅長腹腔鏡胃癌、結(jié)直腸癌根治性手術(shù)、低位、超低位直腸癌保肛門手術(shù)；痔、瘺，裂、膿腫、脫垂等肛腸良性疾病的微創(chuàng)手術(shù)、便血的診斷及治療；疝的微創(chuàng)手術(shù)；糖尿病、肥胖癥的微創(chuàng)減重手術(shù)。