“胸口痛掛什么科？”

“胸痛病人免掛號(hào)，直接去急診胸痛中心就診！”

       掛號(hào)處工作人員話剛落音，在一旁等待家屬掛號(hào)的趙先生突然暈厥在地。番禺區(qū)中醫(yī)院胸痛中心的醫(yī)護(hù)人員迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)急診科、心內(nèi)科、介入科、重癥醫(yī)學(xué)科等多個(gè)學(xué)科的無(wú)縫銜接，聯(lián)手上演了一場(chǎng)“生命的接力賽”，將趙先生從死神手上搶了回來(lái)。

中年男子突發(fā)胸痛倒地，醫(yī)護(hù)人員緊急施救

       53歲的趙先生，就診前一天突然感覺(jué)右側(cè)胸部疼痛，休息一會(huì)之后疼痛有所緩解，他以為沒(méi)休息好就沒(méi)有在意。但隨后這種疼痛的癥狀反復(fù)出現(xiàn)，于是第二天中午兩點(diǎn)多時(shí)，趙先生在妻子的陪同下，來(lái)到番禺區(qū)中醫(yī)院就診。

       然而意想不到的情況發(fā)生了！14時(shí)10分，就在妻子向掛號(hào)室人員問(wèn)詢時(shí)，一旁等候的趙先生毫無(wú)征兆地暈厥在掛號(hào)處前。妻子焦急地叫道：“救命啊，有人暈倒了！”門診一樓的導(dǎo)診看到后，第一時(shí)間過(guò)去幫忙并通知急診科醫(yī)務(wù)人員。急診科的醫(yī)護(hù)人員火速趕到，見(jiàn)趙先生面色紫紺，脈搏微弱，立即啟動(dòng)急診胸痛綠色通道，迅速把患者轉(zhuǎn)移到急診科搶救室。

多學(xué)科聯(lián)合救治，患者瀕死邊緣被救回

       搶救室醫(yī)護(hù)人員立即給患者上心電監(jiān)護(hù)，予以心肺復(fù)蘇和靜推腎上腺素。搶救中，發(fā)現(xiàn)患者心室顫動(dòng)，無(wú)脈搏，無(wú)呼吸，立即給予電擊除顫、胸外按壓、球囊面罩輔助通氣等急救措施。經(jīng)過(guò)9分鐘生死搏斗，患者終于恢復(fù)了心跳和呼吸。

       然而， 恢復(fù)心跳后的趙先生仍然處于昏迷狀態(tài)，經(jīng)復(fù)查心電圖提示心肌梗死可能。參與會(huì)診的心內(nèi)科祁家祥主任醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果和患者癥狀，建議立刻進(jìn)行心臟血管造影。經(jīng)與患者家屬溝通同意后，遂轉(zhuǎn)運(yùn)至介入室行冠脈造影。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行觀察。經(jīng)過(guò)呼吸機(jī)輔助通氣、升血壓、抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊等治療，兩天后，趙先生恢復(fù)清醒，生命體征平穩(wěn)，后轉(zhuǎn)入心血管科繼續(xù)治療。

早期預(yù)警勿忽視，抓住信號(hào)能救命

       急診科主任方志堅(jiān)介紹：“患者暈厥時(shí)發(fā)生心室顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱‘室顫’，是心室失去正常的收縮節(jié)律而顫動(dòng)或蠕動(dòng)，完全喪失收縮射血功能，屬于心臟驟停的一種情況，是急危重癥，可以導(dǎo)致心源性猝死。幸好患者是在醫(yī)院里邊暈倒，得到及時(shí)的搶救，不然后果不堪設(shè)想。”

       方志堅(jiān)提醒，當(dāng)突然出現(xiàn)胸痛、活動(dòng)后氣促、背痛、左側(cè)肩臂痛、安靜狀態(tài)大汗等癥狀時(shí)，需及時(shí)撥打120，或者到離家最近的、能做急診冠脈造影、有胸痛綠色通道的醫(yī)院，以確保得到及時(shí)的救治。到了醫(yī)院后不需要掛號(hào)，應(yīng)立即去胸痛中心排查，先救治后交費(fèi)。

       據(jù)悉，自2018年我院成立胸痛中心以來(lái)，有效整合心血管內(nèi)科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、介入導(dǎo)管室等多學(xué)科資源，不斷加強(qiáng)學(xué)科間相互協(xié)作，優(yōu)化診治流程，實(shí)現(xiàn)了發(fā)現(xiàn)胸痛患者到急診轉(zhuǎn)運(yùn)、介入導(dǎo)管室救治的高效運(yùn)轉(zhuǎn)和無(wú)縫對(duì)接，為胸痛患者第一時(shí)間建立綠色生命通道，為患者爭(zhēng)取到了寶貴的最佳治療時(shí)機(jī)，最大限度挽救了患者的生命。

急診科供稿

編輯 | 胡敏 梁穎杏

專家簡(jiǎn)介

方志堅(jiān)，副主任中醫(yī)師，急診科主任 ，2002畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)，獲碩士學(xué)位，師從上海曙光醫(yī)院熊旭東教授。從事急診臨床工作二十多年，對(duì)急性上消化道出血、慢支肺氣腫、肺心病、糖尿病酮癥酸中毒、高血壓危象、急性心肌梗塞、急性腦血管意外等危急重病治療經(jīng)驗(yàn)豐富。