醫(yī)療動態(tài)
63歲老人下肢動脈硬化閉塞，我院心血管內科微創(chuàng)介入成功“疏堵”
發(fā)布時間： 2022-08-15 瀏覽次數(shù)：3747
63歲的陳伯，近段時間遇到一個問題：感覺右下肢腿腳不靈活了，去買個菜都走不遠，走路約300-400米右小腿部就會酸痛，有時候還牽扯到大腿上，必須找個地方坐著，休息十多分鐘后才能繼續(xù)走路，同時腳底還感覺麻木，乏力，冰冷。他以為上了年紀就會這樣，所以不重視也不找醫(yī)生檢查。然而情況持續(xù)一個星期了，還不見好轉，于是到我院就診。
住院期間下肢超聲檢查結果顯示：右側股淺動脈血栓；近、中段管腔閉塞。行下肢CTA檢查顯示：右側股淺動脈血栓栓塞，伴全程管腔閉塞。
患者情況十分嚴重，若不及時治療，病情將會進一步惡化并可能導致患者下肢缺血壞死，嚴重時甚至需要截肢。然而，陳伯既往有高血壓病史、2019年因左髂總動脈瘤支架植入術、陳舊性腦梗塞病史、冠心病病史等多種疾病，又給手術增加了不少難度。
心血管內科祁家祥主任與骨傷五科李敬礦主任帶領我院外周血管病小組進行病例討論。小組人員結合患者的臨床表現(xiàn)及相關影像表現(xiàn)，明確診斷患者為雙下肢動脈硬化閉塞癥，F(xiàn)ontaine Ⅲ期 Rutherford 4類；這次患者臨床癥狀為右下肢發(fā)病，罪犯血管為右股淺動脈閉塞。考慮患者高齡、合并疾病多，最終決定采用微創(chuàng)介入手術開通閉塞的右股淺動脈，緩解右下肢缺血癥狀。
手術當天，祁家祥主任帶領外周介入團隊為陳伯進行了介入手術。術中造影檢查發(fā)現(xiàn)患者股動脈遠段完全閉塞，且病變鈣化嚴重，血管像“鋼管”似的堅硬。手術成敗的關鍵是導絲要在3毫米已經(jīng)閉塞血管腔里穿越病變，不能穿出。術中逐漸升級導絲硬度，調整方向，終于突破閉塞病變到達遠處血管“真腔”。而后給予球囊擴張和支架置入，右股淺動脈復通。術后陳伯下肢血供明顯改善，疼痛癥狀消失。
祁家祥主任介紹，下肢動脈硬化閉塞癥是動脈粥樣硬化累及下肢動脈導致動脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀的一種慢性疾病, 以累及大中動脈為主。它可導致患者間歇性跛行、靜息痛、肢端潰瘍, 甚至肢體壞疽, 且多合并心腦血管疾病, 如頸動脈、鎖骨下動脈狹窄等，致殘率及病死率高, 嚴重影響人類健康。腔內血管治療具有手術創(chuàng)傷小、風險低、術后恢復快等優(yōu)點，只要一個小小的穿刺點，就能開通病變血管，已經(jīng)成為下肢動脈硬化閉塞癥的主要治療手段。
祁家祥主任提醒，廣大慢性病患者要提高對于下肢動脈閉塞疾病的認識，重視下肢動脈閉塞疾病的檢查及識別，早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
目前，我院心血管科對于下肢動脈硬化閉塞癥和糖尿病足的下肢動脈開通具有豐富的治療經(jīng)驗，已成熟開展下肢動脈成形介入治療，包括球囊擴張、藥物涂層球囊擴張、支架置入、機械減容、溶栓等多項成形技術；在動脈開通技巧上，熟練掌握足部動脈逆穿、會師開通、逆向開通、平行雙導絲技術等方法，極大程度上保證病變血管的開通成功率，讓患者得到最大的治療效果。
心血管內科供稿
編輯 | 梁穎杏
