“頭痛得就像有人用螺絲刀鉆你的太陽(yáng)穴！”

       “腦袋就像被滾燙的鐵板夾著！”

       “發(fā)作起來(lái)，感覺(jué)腦袋被鐵錘不停的撞擊！”

       ……

       偏頭痛一旦發(fā)作，那感覺(jué)真是“痛不欲生”。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查結(jié)果顯示，人類(lèi)最常見(jiàn)疾病中，偏頭痛位列第三位。因此偏頭痛被列為世界第三大疾病。

       今天，我們就來(lái)談?wù)劻钊祟^痛的頭痛問(wèn)題-偏頭痛。

       偏頭痛是臨床最常見(jiàn)的一種血管性頭痛，是一種原因不明的顱內(nèi)外血管收縮、舒張功能失調(diào)所引起的反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)血管搏動(dòng)性頭痛，會(huì)伴有惡心、嘔吐、怕光、怕吵，不敢活動(dòng)，持續(xù) 4～72 小時(shí)，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。其具有反復(fù)發(fā)作、周期性的特征，是臨床中的疑難病癥。

偏頭痛的類(lèi)型

       1.典型偏頭痛。典型偏頭痛約占偏頭痛的10%，多有家族史，發(fā)作前常有先兆癥狀，如眼前閃光、暗點(diǎn)、黑朦或偏盲，少數(shù)患者表現(xiàn)為肢體感覺(jué)異常。頭痛開(kāi)始在一側(cè)眶上、眶后或額頂部，多為搏動(dòng)性或鉆痛性，單側(cè)或雙側(cè)，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至一兩天，反復(fù)發(fā)作，常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、精神萎靡、出汗等癥狀。如果持續(xù)數(shù)日不緩解者為偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。

       2.普通型偏頭痛。最常見(jiàn)的偏頭痛沒(méi)有明顯的先兆，少數(shù)患者有短暫的視物模糊、惡心、嘔吐。疼痛多為一側(cè)額部或雙側(cè)額部或左右不定的鉆痛，呈搏動(dòng)性或脹痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)天。

       3.特殊性偏頭痛

發(fā)作前后多伴有某些癥狀和體征

       1.眼肌麻痹型。頭痛發(fā)作后可有同側(cè)眼肌癱瘓，1-2周后可恢復(fù)正常。

       2.偏癱型。多在年輕成年人中發(fā)病，患者可先有輕偏癱、失語(yǔ)，然后頭痛，頭痛緩解后偏癱可持續(xù)數(shù)天或遺留有輕偏癱。

       3.基底動(dòng)脈型。兒童和青春期女性發(fā)病較多，先兆多為雙側(cè)視覺(jué)變化，如閃光、黑朦、視力模糊，常伴有腦干癥狀如眩暈、復(fù)視、耳鳴、共濟(jì)失調(diào)，少數(shù)可有嗜睡、意識(shí)模糊。疼痛多在枕部。

高壓氧的治療機(jī)制

       臨床中，治療偏頭痛較為廣泛的仍以藥物對(duì)癥處理為主，預(yù)防性治療周期長(zhǎng)，療效有限，患者的接受度并不高。研究顯示，藥物結(jié)合高壓氧的綜合治療的療效優(yōu)于單純的藥物或者單純的高壓氧治療。

       （1）高壓氧下血氧量增加，血氧分壓提高，組織中氧的有效彌散距離增加，能有效改善腦末梢小動(dòng)脈的缺氧狀態(tài)，防止腦血管痙攣。

       （2）由于血氧分壓的增加，腦血管收縮，對(duì)抗偏頭痛時(shí)血管擴(kuò)張劑血管壁水腫，降低顱內(nèi)壓，起到迅速止痛的效果。

       （3）高壓氧下血小板聚集率下降，可能抑制血小板大量釋放5-羥色胺；同時(shí)血氧含量增高，腦組織的新陳代謝旺盛，能量生成增多，糾正了自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，因此可以預(yù)防偏頭痛的發(fā)作。

       相關(guān)研究表明，采用高壓氧結(jié)合藥物治療偏頭痛，觀察頭痛緩解率及用TCD檢測(cè)治療前后顱內(nèi)各動(dòng)脈峰值平均血流速度，結(jié)果顯示高壓氧治療組總有效率為91.1%，治療后峰值平均血流速度較前減慢（P<0.05），提示高壓氧結(jié)合藥物治療偏頭痛是一種有效方法。

高壓氧治療優(yōu)點(diǎn)

       1.高壓氧治療偏頭痛見(jiàn)效快，無(wú)副作用。

       2.可使發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時(shí)間逐漸縮短，間隔時(shí)間延長(zhǎng)，約有1/3的患者癥狀可緩解達(dá)2-3年之久，減輕對(duì)藥物的依賴。

       3.對(duì)偏頭痛相關(guān)的其他疾病有一定的治療作用。在高壓氧下患者的睡眠有所改善，記憶力增強(qiáng)，自主神經(jīng)功能紊亂癥狀減輕。

       高壓氧作為一種物理康復(fù)手段，在偏頭痛治療中能夠得到很好的療效，是非常可靠、安全的一種治療方式，極大地提高患者的生活質(zhì)量。‍

文字 | 李譯蓉

編輯 | 梁穎杏