外二科（泌尿外科）
泌尿科外動態(tài)
【點贊】番禺區(qū)中醫(yī)院泌尿外科成功完成一例“腹腔鏡下右腎根治性切除+下腔靜脈癌栓取出術(shù)”
發(fā)布時間： 2024-04-29 瀏覽次數(shù)：1483
近日，我院泌尿外科李頌主任團(tuán)隊成功完成了一例腹腔鏡右腎癌根治性切除+下腔靜脈癌栓取出術(shù)。這一手術(shù)的成功，標(biāo)志著我院泌尿外科團(tuán)隊對腎腫瘤合并癌栓的微創(chuàng)手術(shù)治療有了歷史性的突破。
不久前，劉先生（化名）連續(xù)幾天出現(xiàn)排全程肉眼血尿，伴小血凝塊，伴右腰部隱痛不適。他當(dāng)時沒有在意，以為腰肌勞損，但自行服藥治療后沒有好轉(zhuǎn)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超檢查：提示右腎下極巨大腫瘤。這一結(jié)果讓劉先生及家人陷入困境，作為家庭的頂梁柱，劉先生一向身體硬朗，沒有想到病魔已悄然而至。
患者入住我院泌尿外科后完善CTU、增強(qiáng)MR、PET-CT等檢查，提示右腎巨大腎腫瘤（88mm*×70mm×69mm），考慮右腎癌可能性大，病灶侵犯腎盂及右腎靜脈，右腎靜脈癌栓形成并累及下腔靜脈。目前診斷為右側(cè)腎惡性腫瘤（T3N0M0），伴下腔靜脈癌栓（Mayo Ⅰ級）。
腎腫瘤是泌尿系常見的惡性腫瘤，腎腫瘤中合并靜脈癌栓的發(fā)生率為10%,未經(jīng)治療的癌栓患者中位生存期僅5個月；外科手術(shù)切除是治療腎腫瘤合并下腔靜脈癌栓的有效手段，5年腫瘤特異性生存率可以達(dá)到40%～64%。
腎癌根治性切除+靜脈癌栓取出術(shù)是行內(nèi)公認(rèn)的泌尿外科頂尖難度的手術(shù)，被譽(yù)為“皇冠上的明珠”。手術(shù)相對復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險巨大，術(shù)中面臨大出血、癌栓脫落導(dǎo)致肺栓塞可能；一旦癌栓脫落游走至肺、心臟導(dǎo)致肺栓塞、心梗，將可能瞬間致命。泌尿外科團(tuán)隊在李頌主任的帶領(lǐng)下迎難而上，與麻醉科、介入科、放射科、ICU等進(jìn)行多學(xué)科討論（MDT），術(shù)前充分評估腫瘤分期、鄰近血管累及情況和鄰近臟器功能狀況，制定周密而詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方案，并對圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的情況做好充分的預(yù)案。
手術(shù)當(dāng)天，在麻醉科的通力配合下，李頌主任帶領(lǐng)梁文康副主任醫(yī)師、李嘉林主治醫(yī)師組成手術(shù)團(tuán)隊，各司其職、密切配合，順利完成對右腎臟腫瘤及相關(guān)大血管的暴露與分離，依次阻斷下腔靜脈遠(yuǎn)心端、對側(cè)腎靜脈、下腔靜脈近心端，快速切開下腔靜脈，仔細(xì)游離癌栓并取出，再連續(xù)縫合下腔靜脈切口，整個過程一氣呵成，最終順利完成了手術(shù)。
