【藥師說藥】魚生與吡喹酮（抗寄生蟲藥）同服，可以預防肝吸蟲病？
發(fā)布時間： 2024-07-04 瀏覽次數(shù)：2458
肝吸蟲，又稱華支睪吸蟲，主要潛伏在淡水環(huán)境中。它的感染過程，從蟲卵到成蟲，需要經(jīng)歷多個宿主和不同的生活階段。
首先，華支睪吸蟲的蟲卵會通過糞便被排放到淡水中。這些蟲卵隨后被第一中間宿主——淡水螺類（如豆螺、沼螺、涵螺等）所吞食。在螺的消化道內(nèi)，蟲卵孵化出毛蚴，毛蚴穿過螺的腸壁向肝臟移行，經(jīng)胞蚴、雷蚴的無性增殖階段產(chǎn)生大量尾蚴。
然后，成熟的尾蚴從螺體內(nèi)逸出在水中侵入第二中間宿主——淡水魚類或蝦類，在其體內(nèi)發(fā)育成為囊蚴。
最終，當人或其他肉食哺乳動物（如狗、貓等）食用了含有囊蚴的生的或未完全煮熟的淡水魚或蝦時，囊蚴會在其十二指腸內(nèi)脫囊，并釋放出后尾蚴。這些后尾蚴會沿膽汁流動的逆方向移行，經(jīng)過膽總管進入肝膽管內(nèi)，或者通過血管或穿過腸壁進入肝膽管內(nèi)。在人體內(nèi)，這些后尾蚴會發(fā)育成為成蟲，并寄生在肝膽管內(nèi)。
從感染囊蚴到成蟲成熟產(chǎn)卵約需1個月，成蟲在人體內(nèi)壽命可長達2-30年。
吡喹酮如何抗擊寄生蟲？
吡喹酮是抗華支睪吸蟲病的首選藥物。其具有廣譜的抗吸蟲和絳蟲活性，對多種寄生蟲病如華支睪吸蟲病、血吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病和囊蟲病等均有顯著療效。
吡喹酮的主要藥理作用有兩個方面：1.蟲體肌肉發(fā)生強直性收縮而產(chǎn)生痙攣性麻痹；血藥濃度達到1mg/L以上時，蟲體瞬即強烈痙攣。2.對蟲體皮層有迅速而明顯的損傷作用，皮層破壞后影響蟲體吸收與排泄功能，使其體表抗原暴露，從而易遭受宿主的免疫攻擊。
體內(nèi)代謝過程：口服后血藥濃度峰值于1小時左右到達，72%于24小時內(nèi)排出，80%于4日內(nèi)排出。
預防用藥真的靠譜嗎？
雖然吡喹酮在治療華支睪吸蟲病方面表現(xiàn)出色。但目前并無研究證明吡喹酮對魚生中的囊蚴有體內(nèi)殺滅作用，明確了其對成蟲的藥理作用。因此，在食用魚生后立即服藥預防并無確鑿依據(jù)。
根據(jù)近年全國華支睪吸蟲病綜合防治示范區(qū)的防治經(jīng)驗，在重感染區(qū)（感染率＞40%）應全民服藥，在感染率＜20%的地區(qū)對重點人群進行防治，措施為每年服藥1次，連續(xù)進行3年。然而，擅自預防用藥有發(fā)生不良反應的風險。因此，保持良好的飲食習慣，避免進食生或半生的魚蝦類食物，才是預防華支睪吸蟲感染的有效措施。
總之，預防肝吸蟲病的關(guān)鍵在于飲食衛(wèi)生和習慣養(yǎng)成。如有疑似感染華支睪吸蟲的情況，應盡早前往醫(yī)院就診，接受相關(guān)檢查和治療，以免延誤病情。
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