凌空飛躍、翻轉(zhuǎn)騰挪…冬奧會上，一位位滑雪運動健兒為大家奉獻了一場場精彩絕倫的比賽。可在骨科醫(yī)生的眼中，除了精彩，還有這一個個高難度動作背后所隱藏的“危險性”。

       這個隱藏的“危險性”之一就是今天的主角胸腰椎骨折。

       胸腰椎骨折源于外力造成胸腰椎骨質(zhì)連續(xù)性的破壞。在青壯年患者中,高能量損傷是其主要致傷因素,如車禍,高處墜落傷等。老年患者由于本身存在骨質(zhì)疏松,致傷因素多為低暴力損傷,如滑倒、跌倒等。對于手術治療胸腰椎骨折，相信所有人都存在顧慮：

       胸腰椎骨折手術創(chuàng)傷會不會很大？術后恢復時間會不會要很久？術后疼痛會不會很明顯？疼痛會不會要持續(xù)很多天？ 

       針對患者的顧慮，廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院骨傷二科團隊近年來開展了上百例脊柱骨折微創(chuàng)手術——經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術，解決了胸腰椎骨折病患的擔憂。

       曾經(jīng)有過這樣一個病例：54歲的袁先生在工作時不慎從高處跌落，腰背部疼痛異常，急診送到番禺區(qū)中醫(yī)院骨傷二科后，經(jīng)過完善檢查，被診斷為“胸12椎體壓縮性骨折”，需行手術治療。骨折？而且是胸椎骨折！隨時可能壓迫神經(jīng)導致癱瘓、大小便失禁........當時袁先生對醫(yī)生的講解感到很恐懼，手術伴隨的風險和疼痛感讓他難以接受。但骨傷二科的醫(yī)生卻給袁先生帶來了另一種可能。

       經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘固定術。是什么技術？怎么做？對以后的生活有什么影響？術后效果怎么樣？

       看到袁先生依舊帶有擔憂與顧慮，為解決袁先生的困惑，骨傷二科醫(yī)療組長賀憲博士與其進行了充分的溝通，向袁先生詳細地分析了他的病情，并分析了經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘固定術與傳統(tǒng)術式的區(qū)別與優(yōu)勢，了解到此手術創(chuàng)傷小，術后恢復快等優(yōu)點后，袁先生愿意接受手術治療。

       在手術中，醫(yī)生在定位點皮膚處做小切口（約1cm），剝開表淺肌肉。因為不需要暴露橫突、關節(jié)突，所以患者出血明顯減少，保護了患者肌肉及神經(jīng)。術中患者創(chuàng)口無需留置引流管，創(chuàng)口小，組織剝離少。術后第二天，患者腰背部疼痛已明顯緩解，可以佩戴腰部支具下地活動，再也不用長期絕對臥床，擔心骨折移位壓迫神經(jīng)等風險，患者及家屬對微創(chuàng)手術效果十分滿意。

       這樣的病例在臨床的工作中比比皆是，骨傷二科微創(chuàng)團隊在科室主任殷海東主任醫(yī)師帶領下，經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定廣泛應用于臨床，累計治愈胸腰椎骨折患者超過百例，造福于更多脊柱骨折的病人。讓病人安心，讓家屬放心。

       接下來是科普時間，關于胸腰椎骨折，將給大家?guī)硪粋€系統(tǒng)性的健康科普！

1.胸腰椎骨折怎么處理？

       胸腰椎骨折是臨床較為常見的脊柱外傷，主要是由于胸腰椎遭受跌倒、墜落、車禍等暴力外傷而導致。胸腰椎骨折可引起神經(jīng)功能損傷，少數(shù)患者還會并發(fā)重要臟器損傷，如治療不及時或治療不當，可對患者工作生活造成嚴重的影響。對于壓縮程度較輕、穩(wěn)定性好的胸腰椎骨折，早期需要絕對臥床休息8-12周，后期視骨折愈合情況佩戴胸腰部支具下床活動；對于壓縮程度較重、穩(wěn)定性差或伴有神經(jīng)功能損傷者，則建議盡早手術內(nèi)固定。

       傳統(tǒng)胸腰椎骨折手術存在創(chuàng)傷大、出血多、椎旁肌肉剝離廣泛、切口疼痛等缺點，有條件的醫(yī)院現(xiàn)已采取經(jīng)皮椎弓根螺釘固定取代傳統(tǒng)開放手術。

2.什么是經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘固定？

        經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘固定是一項脊柱微創(chuàng)新技術，該技術核心是通過一個1cm左右的小切口，利用微創(chuàng)器械，將椎弓根螺釘置入椎體內(nèi)，從而達到穩(wěn)定傷椎的目的。

3.經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘固定的優(yōu)點

       該技術具有皮膚切口小，軟組織損傷小、出血量小，術后瘢痕少、手術風險低，術口疼痛輕、可早期下床等優(yōu)點，促進傷者功能恢復。

文字 | 曾坤樺

編輯 | 梁穎杏