醫(yī)療動態(tài)
【守護前“腺”】排尿功能重返40歲！
等離子剜除術解決高齡老人的“男”言之癮
發(fā)布時間： 2022-05-25 瀏覽次數(shù)：3334
“管道”變窄，“噓噓”不暢，上個廁所要“醞釀”半天……
前列腺增生惹的禍如何解決？進行性排尿障礙實在太磨人，俗話說“活人不能讓尿憋死”，89歲黃伯說：“我是切身體會了被尿憋死的痛苦啊！”
家住番禺的黃伯七八年前查出患有前列腺增生，排尿時要等一會才能尿出，并伴有排尿乏力，尿線分叉、排尿中斷和排尿末出現(xiàn)滴瀝不盡，以及有時候夜尿次數(shù)多達6次等癥狀。他認為自己身體一直很好，這是年齡大了后的正常現(xiàn)象，不愿到醫(yī)院就診。
然而，從去年至今黃伯已經(jīng)先后三次出現(xiàn)了不能排尿的現(xiàn)象，要到醫(yī)院停留尿管。因反復更換尿管，生活質量越來越差，讓他痛苦不堪……
于是，黃伯下定決心進行住院治療。
微創(chuàng)手術解決9年排尿難題
黃伯入住我院后，主管醫(yī)生給其行B超及MR檢查，結果提示前列腺明顯增大，大小約59mm×55mm×58mm，重量約97g，并壓迫了后尿道。主管醫(yī)生認為，黃伯的癥狀較重，已經(jīng)嚴重影響生活質量，需要進行手術治療，切去增生的部分，緩解癥狀。
“已經(jīng)89歲了，身體還能承受手術嗎？”家屬擔心地對醫(yī)生說出了心里的想法。
“雖然黃伯已是89歲高齡，但是身體基礎條件都還不錯，沒有高血壓、糖尿病、心臟病等基礎病，是可以進行手術的。”泌尿外科主任醫(yī)師李頌說。經(jīng)過醫(yī)療小組綜合的風險評估，決定采取經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術解除老人前列腺增生困擾。
完善手術前準備后，由李頌主任醫(yī)師主刀，為患者施行經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術。術中，李頌主任根據(jù)患者麻醉手術的耐受情況，盡可能切除盡可能多的前列腺組織，共切除前列腺組織約80克。同時十分注意保護好控尿功能，手術過程順利，術中出血約50ml。
術后，黃伯各項指標正常，膀胱沖洗后，尿色清亮；6天后拔除尿管自行排尿正常，沒有漏尿等情況，痊愈出院。出院時黃伯高興地說：“我現(xiàn)在排尿很順暢，像自己四十多歲時那樣”。
前列腺增生久拖不治后果很嚴重
李頌主任介紹，前列腺增生癥的原理是將增生的腺體切除，恢復尿道的通暢性。與傳統(tǒng)術式相比，等離子前列腺剜除術具有手術腺體切除徹底、術中出血少、并發(fā)癥風險低和復發(fā)率低，術后手術效果好等優(yōu)點。
李頌主任醫(yī)師提醒，前列腺增生是老年男性的常見病多發(fā)病，隨著年齡增加，前列腺增生發(fā)病率呈指數(shù)增長。前列腺增生早期表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多，后期嚴重時會導致腎積水、腎功能衰竭，危及生命安全，但由于該癥狀進展緩慢，有些老年患者會錯過了最佳的治療時機。一旦出現(xiàn)排尿困難癥狀時應盡早到前列腺專科門診就診，通過規(guī)范的檢查，由專業(yè)的醫(yī)生進行評估，制定合理、合規(guī)的治療方案。對于藥物治療后效果一般的患者，特別是有高血壓、糖尿病、慢阻肺等疾病的老人家，應該考慮在自己身體機能尚可得情況下，積極進行微創(chuàng)手術治療。
（李頌主任與黃伯）
泌尿外科供稿
編輯 | 胡敏 梁穎杏
