近日，番禺區(qū)中醫(yī)院泌尿外科在學(xué)科帶頭人李頌主任的帶領(lǐng)下，成功為一例特大體積的良性前列腺增生患者施行經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除（HoLEP）手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好。

    患者謝伯今年77歲，8年前開始反復(fù)排尿困難，并長期服用前列腺藥物治療。5年前，謝伯開始并多次因尿潴留到醫(yī)院停留尿管。但患者由于有肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病、高血壓等疾病，一直沒有安排手術(shù)治療。最近1個月，謝伯連續(xù)出現(xiàn)2次尿潴留，他及家人也意識到這個病不能再拖了，找到了泌尿外科李頌主任團(tuán)隊進(jìn)行手術(shù)治療。

    入院后，李頌主任團(tuán)隊為謝伯行MR檢查，發(fā)現(xiàn)其前列腺左右徑71mm、上下徑73mm，前后徑60mm，其中以移行帶為著，重量達(dá)到170g，屬于特大體積的前列腺。

    傳統(tǒng)的前列腺電切術(shù)（TURP）是治療前列腺增生的手術(shù)金標(biāo)準(zhǔn)。但如果采用該手術(shù)，只能切除60-80%的腺體，而且手術(shù)時間長，術(shù)中出血多，術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性大，需要再次手術(shù)。綜合考慮患者身體狀況，并經(jīng)與呼吸內(nèi)科、麻醉科反復(fù)討論，李頌主任團(tuán)隊決定采用“剝橘術(shù)”—前列腺鈥激光剜除術(shù)（HoLEP）來幫助患者解決排尿問題。

    2023年4月27日李頌主任為患者行“經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除（HoLEP）手術(shù)+組織粉碎術(shù)”。手術(shù)過程順利，患者術(shù)后感覺非常良好，沒有不適癥狀。術(shù)后康復(fù)十分順利，拔除尿管后，排尿通暢，患者十分滿意。

    據(jù)了解，鈥激光前列腺剜除術(shù)（HoLEP）治療原理是經(jīng)尿道通過內(nèi)窺鏡置入光纖，利用鈥激光的切割和凝固止血作用，切開并鈍性分離前列腺增生腺體與前列腺外科包膜之間的間隙，將增生腺體從包膜內(nèi)完整地剜除，類似“剝橘子”一樣將“橘子瓣”完整剝離出來，放在膀胱內(nèi)，再置入一個組織粉碎器將娩出其組織粉碎，吸出體外。該術(shù)具有極高的手術(shù)安全性，可以使高齡、高危、凝血功能障礙、服用抗凝藥等既往被視為前列腺手術(shù)禁忌的患者重新獲得手術(shù)機(jī)會。

    目前番禺區(qū)中醫(yī)院泌尿外科李頌主任團(tuán)隊已成功開展經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除手術(shù)（HoLEP）10余例。該技術(shù)的成功開展，填補(bǔ)了我院空白，標(biāo)志著我院良性前列腺增生的微創(chuàng)治療進(jìn)入激光時代，也標(biāo)志著泌尿外科在前列腺增生微創(chuàng)治療方面達(dá)到了省內(nèi)先進(jìn)水平。今后，泌尿外科將繼續(xù)引進(jìn)更多好技術(shù)帶給患者，造福番禺及周邊地區(qū)患者。

    科普

    鈥激光前列腺剜除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)？

    1.鈥激光剜除術(shù)適用于更大體積前列腺，節(jié)省手術(shù)時間，保障手術(shù)安全；

    2.包膜與腺體間血管相對較少，加上鈥激光在止血方面的優(yōu)勢，因此術(shù)中出血少，恢復(fù)更快。

    3.術(shù)中和術(shù)后的出血更少，發(fā)生經(jīng)尿道前列腺電切綜合征（TURS）風(fēng)險更小；

    4.鈥激光前列腺剜除拔除尿管后，出現(xiàn)血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀較前列腺電切更輕微。

    5.鈥激光剜除術(shù)對勃起功能影響更小。

    6.鈥激光前列腺剜除術(shù)對增生腺體切除更徹底，術(shù)后排尿更通暢，復(fù)發(fā)幾率極低。

泌尿外科供稿

編輯 | 梁穎杏

制作 | 李依穎

    泌尿外科簡介

    番禺區(qū)中醫(yī)院泌尿外科成立于2005年。現(xiàn)有全科7名專業(yè)技術(shù)人員，其中高級職稱3人，碩士研究生學(xué)歷3人。

    在學(xué)科帶頭人李頌主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，在泌尿外科常見疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療方面，得到飛速的提高和發(fā)展，目前是廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會下尿路專業(yè)委員會和廣州市醫(yī)師協(xié)會泌尿外科醫(yī)師分會副主委單位。現(xiàn)常年開設(shè)泌尿外科專科門診和前列腺專科門診。

    泌尿外科堅持以“微創(chuàng)泌尿外科”為學(xué)科特色，主要技術(shù)特色：

    1.泌尿系結(jié)石的治療方面：擅長采用輸尿管硬鏡和軟鏡技術(shù)處理輸尿管及腎結(jié)石；擅長采用“多通道”經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，治療效果好。

    2.前列腺增生的微創(chuàng)治療方面：擅長采用等離子雙極、激光等各種能量平臺實(shí)施保護(hù)尿控功能的經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)；

    3.泌尿系腫瘤治療方面：可以運(yùn)用成熟的腹腔鏡技術(shù)開展了泌尿外科惡性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)。