摘自番禺日報2023年05月16日A6版　　潘曉均

□番禺區(qū)融媒體記者 潘曉均 通訊員 劉永強 

近日，區(qū)中醫(yī)院泌尿外科在學(xué)科帶頭人李頌主任的帶領(lǐng)下，成功為一例特大體積的良性前列腺增生患者施行經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

患者謝伯今年77歲，8年前開始反復(fù)排尿困難，并長期服用前列腺藥物治療。近5年，謝伯多次因尿潴留到醫(yī)院停留尿管。由于患者有肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病、高血壓等疾病，一直沒有安排手術(shù)治療。最近1個月，謝伯連續(xù)出現(xiàn)2次尿潴留，隨后到區(qū)中醫(yī)院找到了泌尿外科李頌主任團隊進行手術(shù)治療。

入院后，李主任團隊為謝伯行MR檢查，發(fā)現(xiàn)其前列腺重量達到170克，而正常人的前列腺大約20-30克，因此，謝伯的前列腺屬于特大體積。

傳統(tǒng)的前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的手術(shù)金標(biāo)準(zhǔn)。但如果采用該手術(shù)，只能切除60-80%的腺體，且手術(shù)時間長，術(shù)中出血多，術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性大，需要再次手術(shù)。綜合考慮謝伯身體狀況，并經(jīng)與呼吸內(nèi)科、麻醉科反復(fù)討論，李主任團隊決定采用“剝橘術(shù)”——前列腺鈥激光剜除術(shù)來幫助謝伯解決排尿問題。

充分做好術(shù)前準(zhǔn)備后，日前，李主任為謝伯行“經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除手術(shù)+組織粉碎術(shù)”。術(shù)中李主任及其團隊密切配合，把剜出的腺體放在膀胱內(nèi)，最后通過組織粉碎器把膀胱內(nèi)的腺體粉碎并吸引到體外，手術(shù)順利完成，剜除組織稱重約150克。術(shù)后謝伯感覺良好，沒有不適癥狀，康復(fù)十分順利，拔除尿管后，排尿通暢。

據(jù)了解，前列腺作為男性特有器官，是一個位于盆腔膀胱出口處的小腺體，它猶如一個栗子大小，位于膀胱下方，包繞著尿道。前列腺對男性的排尿和生育功能都有著至關(guān)重要的影響。隨著年齡的增長，前列腺可能會增大，稱為良性前列腺增生。前列腺增生是引起中老年男性排尿障礙的常見病，隨著我國社會男性人口年齡結(jié)構(gòu)不斷老齡化，該疾病逐年呈上升趨勢。

得了前列腺增生一定要手術(shù)治療嗎？不一定！如果沒有明顯的癥狀，或者癥狀非常輕微對生活質(zhì)量影響較小，可以選擇等待觀察或藥物治療，但這需要醫(yī)生詢問病情后做出判斷。如果病情發(fā)展到需要手術(shù)的階段，也不要過分懼怕而拒絕手術(shù)，前列腺增生手術(shù)是將增生的壓迫尿道的腺體切除，從而恢復(fù)排尿通暢，緩解患者排尿困難，進而達到治療的目的，目前相關(guān)手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟。

李主任介紹，鈥激光前列腺剜除術(shù)是經(jīng)尿道通過內(nèi)窺鏡置入光纖，利用鈥激光的切割和凝固止血作用，切開并鈍性分離前列腺增生腺體與前列腺外科包膜之間的間隙，將增生腺體從包膜內(nèi)完整地剜除，類似“剝橘子”一樣，將“橘子瓣”完整剝離出來，放在膀胱內(nèi)，再置入一個組織粉碎器將娩出其組織粉碎，再吸出體外。該手術(shù)具有極高的手術(shù)安全性，術(shù)中出血少，對增生腺體切除更徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)幾率極低，恢復(fù)快，讓高齡、高危、凝血功能障礙、服用抗凝藥等既往被視為前列腺手術(shù)禁忌的患者重新獲得手術(shù)機會。

目前，區(qū)中醫(yī)院泌尿外科李主任團隊已成功開展經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除手術(shù)10余例。該技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著區(qū)中醫(yī)院良性前列腺增生的微創(chuàng)治療進入激光時代，也標(biāo)志著泌尿外科在前列腺增生微創(chuàng)治療方面達到了省內(nèi)先進水平。今后，該院泌尿外科將繼續(xù)引進更多好技術(shù)造福番禺及周邊地區(qū)患者。